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吞咽障碍、语言功能训练
吞咽功能评定方法
“饮水试验”(洼田氏):让患者喝1-2勺水,如无问题,瞩患者取坐位,将30ml温水递给患者,让其“像平常一样喝下”,记录饮水情况:
1级(优):能顺利的一次将水饮下。
2级(良):分2次以上,能不呛咳的咽下;
3级(中):能1次咽下,但有呛咳;
4级(可):分2次以上咽下,但有呛咳;
5级(差):频繁呛咳,不能全部咽下;
评价结果:
正常:1级,5秒以内;
可疑:5秒以上或2级;
异常:3、4、5级;
吞咽电刺激治疗
采用经皮电刺激途径。电刺激治疗仪经过放置于颈部的表面电极,以一定频率的脉冲刺激引起肌肉收缩。可促进瘫痪肌肉的康复。
基础训练
1、每日进行鼓腮、伸舌和双侧面部按摩。
2、舌运动的训练:包括舌向前、后、左、
右、上、下等各个方向的主动训练,
护士可用纱布包住患者的舌头,向各个
方向行被动运动。
3、练习吞口水或者空吞。
吞咽训练
基础训练
舌部运动
先进行舌肌按摩。再嘱患者张口,将舌头向前伸出,然后做左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,按压硬腭部、上下牙龈。每次运动20次。
然后将舌缩回,若患者不能自动进行舌运动时,护士可用压舌板或匙在舌部按摩,或嘱患者将舌伸出时用纱布轻轻把舌向外牵拉,然后进行上下左右运动。分别于早、中、晚饭前进行,每次5min。
基础训练
咬肌运动
肌力低下可对咬肌进行振动或轻拍。主动或被动地活动患者下颌,作咀嚼动作,空咀嚼或嚼口香糖。每天反复练习3次。最大限度地做咬合动作,反复训练5~10次。对咬肌紧张的可进行牵伸疗法。
语言基础训练
喉抬高训练
病人把手指置于训练者的甲状软骨的上缘,在训练者吞咽时,感觉它的向上运动。然后让病人照镜子,将自己的手指置于甲状软骨上,模仿动作20次,以上动作每日2次。治疗者也可手置于甲状软骨下方推住喉部并固定,让患者感受喉部上抬。
语言功能训练
病人张口发“a”音,向两侧运动发“yi”音,然后再发“wu”音,也可嘱患者缩唇然后发“hu”音,像吹蜡烛、吹哨动作。每次每音发5次。进一步让患者发“你、我、他”简单音。然后唱一段熟悉的歌曲,鼓励他们自然地大声唱。通过张闭口动作,声门开闭来促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。
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