产程分期及其护理.pptx

产程分期及其护理汇报人：文小库2024-03-26

产程概述第一产程：宫颈扩张期第二产程：胎儿娩出期第三产程：胎盘娩出期产程中疼痛管理与心理支持特殊情况下产程护理目录

产程概述01

定义产程是指从规律宫缩开始，直到胎儿、胎盘娩出的全过程。它是分娩过程的重要组成部分，通常分为三个连续的阶段，即第一产程、第二产程和第三产程。目的产程的观察和处理旨在确保母婴安全，顺利分娩，并尽量减少分娩过程中的并发症和风险。定义与目的

又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（10cm）的过程。此阶段主要是宫缩逐渐加强，宫颈管逐渐消失，宫口逐渐扩张。第一产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出的过程。此阶段需要产妇配合宫缩用力，将胎儿娩出。第二产程又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。此阶段主要是处理新生儿和协助胎盘娩出，同时观察产后出血情况。第三产程产程分期简介

产妇生理变化子宫收缩产程中，子宫收缩逐渐加强，频率增加，持续时间延长，是推动胎儿下降和娩出的主要动力。宫颈扩张随着宫缩的加强，宫颈管逐渐变软、变短、消失，宫口逐渐扩张，以便胎儿通过。胎儿下降在宫缩和产道挤压的作用下，胎儿逐渐下降并通过产道。疼痛与不适产程中，产妇可能会经历疼痛、不适、焦虑等情绪和身体上的变化。医护人员需要给予适当的支持和护理，以缓解产妇的不适感。

第一产程：宫颈扩张期02

产妇开始感受到规律的子宫收缩，疼痛逐渐加强。规律宫缩随着宫缩的持续，宫颈逐渐变软、变短、消失，然后逐渐扩张。宫颈扩张在宫颈扩张的同时，胎头也逐渐下降进入骨盆。胎头下降临床表现与特点

宫缩情况宫颈扩张程度胎心监护产妇状况护理评估及观察要估宫缩的强度、频率和持续时间。通过阴道检查了解宫颈的质地、扩张程度和胎先露的高低。持续监测胎心率，及时发现胎儿窘迫等异常情况。观察产妇的生命体征、情绪变化等。

提供非药物和药物性疼痛缓解措施，如呼吸练习、按摩、热敷等。疼痛管理给予产妇情感上的支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧情绪。心理支持指导产妇进行适当活动，如散步、爬楼梯等，以促进宫颈扩张。促进宫颈扩张鼓励产妇进食高热量、易消化食物，及时排空膀胱和直肠。饮食与排泄护理措施与实施

产后出血胎儿窘迫宫颈水肿产程延长并发症预防与处理密切观察产后出血量，及时识别并处理出血原因。若发生宫颈水肿，可采取局部湿敷、药物治疗等措施缓解症状。持续胎心监护，发现异常情况及时采取相应措施，如吸氧、改变体位等。针对产程延长的原因进行处理，如加强宫缩、人工破膜等。

第二产程：胎儿娩出期03

子宫收缩更加强烈且频繁，是产程中最关键的阶段。产妇有排便感，胎儿下降至骨盆出口。胎头露出阴道口，直至整个胎儿娩出。临床表现与特点

密切监测产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。指导产妇正确用力，协助胎儿娩出。必要时进行会阴切开术，以扩大阴道口，有助于胎儿娩出。护理配合与技巧

新生儿处理及观察清理新生儿呼吸道，保持呼吸道通畅。对新生儿进行Apgar评分，评估新生儿的健康状况。观察新生儿皮肤颜色、呼吸、心率等生命体征。

密切观察产后出血量，及时采取措施。预防产后出血预防产道裂伤预防新生儿窒息预防产后感染检查产道有无裂伤，及时进行缝合。做好新生儿复苏准备，及时处理窒息情况。严格执行无菌操作，保持产褥期卫生。并发症预防与处理

第三产程：胎盘娩出期04

胎儿娩出后，子宫继续收缩，使胎盘从子宫壁剥离。子宫持续收缩产妇感到轻松少量阴道出血胎儿娩出后，产妇顿感轻松，但随后会因子宫收缩而感到腹部阵痛。胎盘剥离后，子宫继续收缩，会有少量阴道出血。030201临床表现与特点

胎盘剥离征象子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上，外露的脐带段自行延长，阴道少量出血，用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘检查新生儿处理完毕后，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整，以判断是否有胎盘残留或副胎盘存在。胎盘剥离及检查要点

在第三产程中，应密切观察产妇的出血情况，及时识别并处理可能导致产后出血的高危因素。一旦发现产后出血，应立即采取措施进行止血，如按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔等，必要时进行输血治疗。产后出血预防与处理处理方法预防措施

产后应密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量及颜色等，以及时发现并处理异常情况。观察内容保持产妇外阴清洁，及时更换会阴垫，防止感染；鼓励产妇尽早排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩；指导产妇进行母乳喂养，以促进子宫收缩和减少产后出血。护理措施产后观察及护理

产程中疼痛管理与心理支持05

数字评分法使用0-10的数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。视觉模拟评分法使用一条线段表示疼痛程度，产妇在线段上标记自己的疼痛位置。言语描述法通过询问产妇疼痛的性质、程度和部位等，评估其疼痛状况。疼