颅脑损伤护理学课件.ppt

颅脑损伤

;前言

随着科技的兴旺，人类在更高、更快的追求中，享受着现代文明带来的舒适与便捷，但同时我们还面临着更多的交通意外、工伤事故等，人类也正遭各种各样的伤害……

;;;;颅脑损伤方式;加速性损伤;减速性损伤;大脑前下部，额颞叶对冲伤—钝挫伤，蛛网膜下腔出血(大体);挤压性损伤;挥鞭伤;创伤性窒息;颅脑损伤伤情分类;格拉斯哥昏迷分级计分;格拉斯哥昏迷计分(GCS计分);颅脑

损伤;头皮解剖示意图;头皮血肿(scalphematoma);;头皮血肿临床特点;护理措施;头皮裂伤(scalplaceration〕;钝器所致头皮裂伤;护理措施;头皮撕脱伤(scalpavulsion);头皮撕脱伤;;护理措施;颅骨骨折(fractureoftheskull);颅骨骨折形成机制;颅盖骨折(fractureofskullvault);单纯线性骨折;FractureofCranialVault;凹陷骨折CT;;;;护理措施;颅底骨折(fractureofskullbase);筛板和视神经管;颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa);颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa);颅中窝骨折;搏动性突眼;颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa);Battle征;诊断、治疗;护理措施;护理措施;脑损伤braininjury;脑震荡(cerebralconcussion);临床表现：短暂意识障碍，伤后立即昏迷＜30min。自主神经核脑干功能紊乱表现。醒后伴有逆行性遗忘。可有头痛、头晕、乏力、耳鸣、恶心、呕吐、记忆力减退等病症。神经系统查体无阳性体征。腰椎穿刺，颅内压和脑脊液均在正常范围。CT检查无异常发现。

治疗：不需要特殊治疗。卧床休息5-7天，酌情使用镇静、镇痛药物，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。;护理措施;脑挫裂伤;Contusionandlaceration;临床表现

1。意识障碍最突出的病症之一。持续时间长短不一，与脑损伤的轻重有关。

2。头痛、恶心、呕吐常见的病症，1~2周内明显。

3。生命体征轻度和中度脑挫裂伤患者变化不明显。严重者出现血压升高，脉搏徐慢，呼吸深慢。

4。局灶病症和体征运动区损伤出现对侧偏瘫，言语中枢损伤导致失语等。额叶和颞叶前端等“哑区〞损伤可无明显的局灶病症或体征。;脑挫裂伤的诊断;脑挫裂伤的治疗及预后;;护理评估;常见护理诊断/问题;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措??;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价;颅内血肿(intracranialhematoma);颅内血肿分类;硬脑膜外血肿(epiduralhematoma，EDH);脑膜中动脉：颈外动脉分出上颌动脉上颌动脉在下颌颈深面至颞下窝，经翼内，外肌之间至翼腭窝。主要分支有脑膜中动脉，向上穿棘孔入颅腔，分前，后支，贴颅骨内面走行，分布于颅骨和硬脑膜。;临床表现：

1。意识障碍

进行性意识障碍为颅内血肿的主要病症。临床三种情况：

1原发脑损伤较轻，伤后无原发昏迷，待血肿形成后始出现意识障碍〔清醒-昏迷〕；

2原发脑损伤略重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷〔昏迷-中间清醒期或好转-昏迷〕；

3。原发脑损伤较重，伤后昏迷进行性加重或持续昏迷。

临床上1和2两种情况较常见。;2。颅内压增高

3。瞳孔改变

幕上血肿：早期患侧动眼神经受牵扯刺激，患侧瞳孔可缩小，对光反射迟钝。持续受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、上睑下垂，脑疝继续开展，对侧瞳孔散大。

幕下血肿较少出现瞳孔变化，而容易出现呼吸紊乱甚至骤停

4。神经系统体征

偏瘫、失语。小脑幕切迹疝时可出现对侧锥体束征，脑干受压严重可导致去脑强直。;诊断：

头部受伤史

伤时清醒，以后昏迷或出现中间清醒期

X线平片显示骨折线经过脑膜中动脉或静脉窦沟

CT扫描提示颅骨内板和脑外表有双凸镜密度增高影。可定位、计算血肿量、脑室受压和中线偏移、是否存在多个或多种血肿。;硬膜外血肿的CT表现;;;硬脑膜下血肿(subduralhematoma，SDH);护理措施;开放性颅脑损伤;;;;;;;;;;;;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施