多根多处肋骨骨折护理查房.pptx

多根多处肋骨骨折病人护理查房主题多根多处肋骨骨折护理查房第1页

一、病案摘要普通资料××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初汉字化，工地打工住院因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院入院诊疗：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)2.肺挫伤3.胸腔积液4.右侧气胸多根多处肋骨骨折护理查房第2页

一、病案摘要护理评定患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛，无显著胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸,无四肢瘫痪，无二便失11-0911:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、止血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管和导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行多根多处肋骨骨折护理查房第3页

一、病案摘要护理评定既往史:无个人史:生于原籍，否定疫水疫区接触史，否定吸烟史、饮酒史婚育史:已婚已育,配偶体健家族史:家庭组员体健，否定有相关家族性遗传病史无食物药品过敏史多根多处肋骨骨折护理查房第4页

一、病案摘要护理评定饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天自理情况及保健办法：卧床,不进行体育锻炼癖好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒多根多处肋骨骨折护理查房第5页

一、病案摘要护理评定担心疾病预后缺乏疾病相关知识性格内向，不愿意与他人交往家庭关系和睦工作单位不固定，没有医保,担心费用问题多根多处肋骨骨折护理查房第6页

一、病案摘要体格检验T36.9℃P82次/分R17次/分BP159/86mmHg身高161cm体重卧床神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分，双下肢无水肿多根多处肋骨骨折护理查房第7页

一、病案摘要术前评分疼痛评分5分自理能力评分45分Braden评分19分下肢深静脉血栓评分11分意外事件评分4分多根多处肋骨骨折护理查房第8页

一、病案摘要术后评分疼痛评分6-10分自理能力评分5分压疮评分12分下肢深静脉血栓评分13分管道滑脱评分12分意外事件评分6分多根多处肋骨骨折护理查房第9页

一、病案摘要辅助检验项目日期红细胞血红蛋白总蛋白白蛋白球蛋白11-34.33*10^12/L139.0g/L63.3g/L41.6g/L21.7g/L11-143.48*10^12/L108.0g/L53.6g/L31.9g/L21.7g/L多根多处肋骨骨折护理查房第10页

一、病案摘要胸部CT（-11-07):右侧多发性肋骨骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张辅助检验多根多处肋骨骨折护理查房第11页

二、术前护理问题疼痛有皮肤完整性受损危险气体交换受损睡眠紊乱便秘自理缺点护理问题多根多处肋骨骨折护理查房第12页

二、术后护理问题疼痛有皮肤完整性受损危险睡眠紊乱有引流失效可能护理便秘潜在并发症-出血,感染自理缺点护理问题营养失调-低于机体需要量多根多处肋骨骨折护理查房第13页

二、护理重点之生命体征观察1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察活动性出血症状和体征，方便及时处理2、通知患者绝对卧床主要及活动危害性，教会其床上用餐，及使用便盆3、保持呼吸道通畅,勉励病人咳嗽排痰4、予双侧鼻塞连续给氧，2-3L/分多根多处肋骨骨折护理查房第14页

二、护理重点之疼痛护理1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽时候用手稍用力按住骨折地方，能够减轻疼痛2、帮助病人取舒适体位以缓解疼痛，3、保持情绪稳定，焦虑情绪易引发疼痛加深4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力5、保持环境平静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当抚慰，减轻患者心理负担6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应多根多处肋骨骨折护理查房第15页

二、护理重点之胸腔闭式引流护理1、妥善固定导管,保持引流通畅2、观察引流液量和性状3、更换引流瓶时严格无菌操作4、观察水柱波动,定时挤压管道5、帮助患者翻身时防止管道滑出6、保持伤口处敷料清洁干燥多根多处肋骨骨折护理查房第16页

二、护理重点之饮食指导1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶,鱼肉,牛肉等2、勉励病人多饮水，150