多重耐药菌感染的预防和控制专家讲座.pptx

多重耐药菌

感染预防与控制多重耐药菌感染的预防和控制第1页

什么是多重耐药菌？

（MDROs）多重耐药菌感染的预防和控制第2页

多重耐药菌定义多重耐药菌:对三类或三类以上以上不一样类别抗菌药品（比如氨基糖苷类、红霉素、B—内酰胺类）同时耐药细菌。而不是同一类三种。

泛耐菌株：对几乎全部类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌、氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟喹诺酮及磺胺类等耐药。多重耐药菌感染的预防和控制第3页

耐药菌增加原因耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：因为医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移耐药菌进行了筛选。多重耐药菌感染的预防和控制第4页

耐药菌增加原因耐药菌传输增加：经过医护人员尤其手接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内传输，以及随即经过宿主病人转移，耐药菌在医院间甚至小区进行传输。多重耐药菌感染的预防和控制第5页

常见多重耐药菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）耐万古霉素肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBL）多重耐药结核分枝杆菌多重耐药菌感染的预防和控制第6页

常见多重耐药菌多重耐药菌感染的预防和控制第7页

常见多重耐药菌多重耐药菌感染的预防和控制第8页

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主要感染类型包含：泌尿道感染、外科手术部位感染、医院取得性肺炎、导管相关血流感染等多重耐药菌感染的预防和控制第11页

我国细菌耐药形势异常严峻多重耐药菌种类和数量在快速增加多重耐药菌引发医院感染造成患者病死率显著增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而普通感染病死率为5.4%住院时间延长，医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人治疗费用较敏感者高3倍以上多重耐药菌感染的预防和控制第12页

预防和控制多重耐药菌，我们该怎样做？多重耐药菌感染的预防和控制第13页

我们应该……建立健全多重耐药菌感染和定植病例监测与汇报制度认真执行卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》提升临床微生物试验室检测能力多重耐药菌感染的预防和控制第14页

多重耐药菌汇报处置流程微生物室一发觉多重耐药菌后即刻汇报临床科室：医师接到检验汇报单诊疗重多耐药菌感染患者（医院感染、小区感染、定植）质量控制处：监测、登记科室护士长：做好消毒隔离及登记工作督察相关科室抗菌药品合理应用、消毒隔离落实情况，发觉问题及时给予指导，并做好登记。开具隔离医嘱24小时内网报多重耐药菌感染的预防和控制第15页

第一步：嘱托长嘱第二步：隔离医嘱第三步：在“备注”栏中点击，选择“空气隔离”“飞沫隔离”“接触隔离”多重耐药菌感染的预防和控制第16页

多重耐药菌预防与控制办法加强医务人员手卫生严格实施隔离办法恪守无菌技术操作规程加强清洁和消毒工作多重耐药菌感染的预防和控制第17页

加强医务人员手卫生严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-）。配置充分洗手设施和速干手消毒剂，提升医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。多重耐药菌感染的预防和控制第18页

手卫生洗手最简单最有效最经济最方便多重耐药菌感染的预防和控制第19页

严格实施隔离办法应该对全部患者实施标准预防办法对多重耐药菌感染患者或定植患者，应该在标准预防基础上，实施接触隔离办法,预防多重耐药菌传输。多重耐药菌感染的预防和控制第20页

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严格实施隔离办法尽可能选择单间隔离，也能够将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。应有醒目标隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功效低下患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应该通知接诊科室，采取对应隔离办法。没有条件实施单间隔离时，应该进行床旁隔离多重耐药菌感染的预防和控制第22页

严格实施隔离办法尽可能限制探视人数，确需探视者也应嘱咐家眷做好手消毒，必要时加穿隔离衣。??与患者直接接触相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专员专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专员专用医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。多重耐药菌感染的预防和控制第23页

严格实施隔离办法对患者实施诊疗护理操作时，应该将多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最终进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者伤口、溃烂面、粘膜、血