- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
外科学绪论;一、外科学范围;1.外科疾病分五类
损伤
感染
肿瘤
畸形
功效障碍性疾病
;(2)感染;(3)肿瘤;(4)畸形;(5)功效障碍性疾病;伴随科学、医学发展,外科工作范围不停改变,与其它学科出现许多交叉领域,在理论和临床实践方面,手术方法和技术有了很大提升
手术只是外科工作主要组成部分
微创时代已经到来,很多疾病都能够经过微创技术治疗,前提是基础医学、医用材料深入研究和迅猛发展。如显微神经外科、神经介入技术,腹腔镜、输尿管镜各种内镜手术技术以广泛应用临床。手术导航仪等;外科与内科关系和区分;外科与内科二者能够相互转化。
同一疾病在病程发展过程中要依据不一样阶段、不一样程度而采取内科和外科两种方法治疗。
如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。早期可采取内科保守治疗,在治疗过程中可能需要应用外科手术治疗。
;二、外科学发展简史;解剖是外科基础;19世纪以前因为没有处理疼痛、出血和感染问题,所以没有名副其实外科专业
1846年,美国牙科医生第一次成功应用乙醚麻醉
1847年,苏格兰医生用氯仿麻醉,开创了外科新纪元。
1865年,英国外科医生,首先将石碳酸试用于伤口,是公认抗菌外科创始人。
1878年,德国人发觉伤口感染病原菌后,创用蒸汽灭菌法,对敷料进行灭菌。以后发展为无菌术。
1890年,美国外科医生创用灭菌手套,从而到达无菌手术要求。
;1846年:乙醚全麻(美国)和消毒抗菌观念(匈牙利)
1872年:止血钳(英国)、止血带(德国)
1901年:发觉血型,开始输血
1929年:发觉青霉素(美国)
19世纪40年代起,麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。;自然科学进展和新材料、新技术出现推进了医学巨大发展和创新。
60年代显微外科发展。
70年代医学影像学发展(超声、CT、MRI、DSA等)为外科诊疗和治疗处理了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等快速发展并逐步向生物医学、基因诊疗及治疗发展。
90年代微创外科技术发生了飞跃。
新材料应用:人工心脏瓣膜、人工关节置换、人造血管和人造肌腱、硬脑膜、可吸收止血???布、可吸收骨折固定材料,再生材料
21世纪干细胞研究:再生医学发展,再生材料科学发展,都将使得医学有了更新进步。
;三、我国传统医学中外科学成就;宋代:危亦林著《世医得效方》在正骨方面尤其对脊柱骨折,主张用悬吊复位法,早于西方提出600年。
明朝:外科全盛时代,外科名医很多;
清朝:高文晋著《外科图说》,是一本以图释为主外科著作。
;四、外科医生培养;4.一定要做好医患沟通:认真对待病人,医生应有整体观念和人文观念,当前医疗纠纷较多,医生应工作认真、细致,做好每一个步骤
5.理论与实践相结合:
掌握好理论基础,外科学每一进展都表达了理论与实践相结合标准,如胃大部切除。外科灵活性利用,不能完全照搬理论、固定观念,必须靠自己积累丰富临床经验,并不停进行技术创新。;四、外科医生培养;五、外科基本标准;一、基本程序
接诊病人-问询病史-体检-辅助检验-初步诊疗确定治疗计划-实施当前方案-治疗后随诊及总结经验。
1.初步诊疗:
了解病史,查明体征是诊疗基本条件,有些病人如化脓感染、甲状腺等一检验能确诊;有些需辅助检验如甲亢、先心肿瘤等。;2.辅助检验:
包含化验、X线、超声、细胞学、内镜、MRI、CT、CTA、MRA等,以下情况需进行:
1)初步诊疗后,尚需作出判别诊疗及确诊类型(病理类型);
2)诊疗明确后,尚需确诊程度(早、晚期);
3)未能确诊,如肿瘤、心血管病;
4)留取资料。;3.确定诊疗:是经过上述内容综合结论,力争明确无误。
1)术前能确诊治疗方案要选择最合理。
2)术前诊疗不明也要基本确定,术中探查,或经过病理确诊。;4.治疗
1)选择治疗时机:急症或选择性择期手术、姑息性、根治性手术;
2)手术术式、麻醉选择(全麻、局麻、硬膜外、神经阻滞);:
3)术前准备充分:如术前医嘱、备皮、术前用药、抗生素预防应用、麻药皮试、术前谈话、签字、术前备血;麻醉医生沟通,其它科室会诊,必要时全院会诊
4)术中注意事项、意外及处理
5)术后处理:术后护理(有时非常关键)、体位、引流、治疗用药、复查、化验及其它辅助治疗,如抗炎、抗癌药品应用;
6)术后疗效、预后及患者出院随诊。;结语;学了就有收获!谢谢!
文档评论(0)