ICU护理查房案例课件.pptxVIP

ICU护理查房;;01;疾病查房;化验室结果：;治疗及转归：;杀鼠剂(鼠药)

;杀鼠剂的分类

;

临床表现;02;诊断和诊断分级?;03;治疗;?重度中毒患者可给予新鲜血浆、凝血酶原复合物或凝血因子快速止血，并早期、足量、短期给予肾上腺皮质激素。

加强营养，合理饮食，注意水、电解质和酸碱平衡，密切监测心、脑、肝、肾等重要脏器功能，及时给予相应的治疗措施。;04;凝血功能障碍患者主要护理问题;护理目标

;院前急救护理：;

主要抢救/护理措施;入院后急救护理：;④迅速建立有效静脉通道：选用静脉留置针建立1—2条静脉通道，维持水、电解质平衡，并保障随时静脉用药。⑤严密观察病情：严密观察患者呕吐物、排泄物、神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、面色、皮肤等表现，及时发现患者的病情变化。;⑥心理护理：鼠药中毒危及生命，患者易产生恐惧、烦躁及濒死心理等，护理人员应沉着、冷静、敏捷、仔细，给患者及家属以信赖、安全感，解除患者的不良心理。对企图自杀的患者，护理人员在做好抢救、护理工作的同时，还要帮助患者树立正确的人生观、价值观，给予安慰和理解，为患者配合抢救和护理创造良好的心理环境。;⑦安全转运：对病人进行现场初步急救处理后，应迅速将病人转送至医院，让其尽早接受专科治疗。转移途中对患者病情和生命体征作延续性监护。昏迷者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息。保持静脉通道、氧气管道、气管插管、尿管等的通畅。对病情要有预见性，以便早期、及时处理危急病人生命情况。急救用过的输液空瓶、药物空安瓿保留好以便查对。到达医院向病房值班人员认真进行交接。;。②保持气道通畅：如有大量呼吸道分泌物，及时吸出，给予吸氧，改善机体缺氧状态，准备好插管托盘、吸痰器、气管切开包，如出现呼吸暂停，进行气管切开气管插管及简易呼吸机辅助呼吸，48小时后呼吸无改善行气管切开，呼吸机辅助呼吸。同时，预防肺部感染。对于昏迷或频繁呕吐者，应保持侧卧位，以免呕吐物吸入气管引起窒息。③及时止住惊厥：惊厥时护士守在床边，用压舌板包好纱布，垫入口，以免舌头被咬伤。放置床挡，防止坠床，必要时固定约束带，松紧度适当。;④注意各种生命体征变化，及时发现异常。密切观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、面色、皮肤、呕吐物、排泄物等情况，及时发现病情的异常变化。⑤谨遵医嘱：急性鼠药中毒起病急、变化快，治疗不及时易留下后遗症，甚至危及生命，因而，本症急救护理至关重要，护理人员应谨遵医嘱，严格按医嘱用药，做到及时、准确地执行医嘱，使病人得到及时救治，避免死亡或后遗症的发生。;⑥心理护理：此类患者常因生活压力或家庭纠纷而自行服用鼠药。因此，在护理时，首先要建立良好的护患关系，耐心听取患者的倾诉，及时进行疏导和劝导，使其正确面对现实，消除心理压力。抗争，保持良好的精神状态，积极接受治疗和护理，争取早日康复。;讨论;查凝血功能示PT、APTT明显延长,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少。一旦溴鼠灵中毒,口服中毒者,及早催吐、洗胃及导泻,减少肠道吸收,促进毒物排除体外。及早应用特效解毒剂维生素K1,根据病情轻重采取口服或静脉用药,尽量避免肌内注射以降低肌肉血肿的危险,静脉注射维生素K1时可有副作用,少数有发生致死的危险,仅用于严重中毒病人,速度不要超过每分钟1mg,每日成人总量可达120mg。病人必须留院观察直至连续3dPT正常为止,病人出院后仍需进行治疗,一般口服维生素K110mg,2次/d;对严重出血患者输注新鲜冰冻血浆或新鲜全血，不仅可以补充活性维生素K依赖性凝血因子快速有效止血，还可以纠正贫血或失血性休克。但是，休克患者应避免使用血浆增溶剂，如低分子葡聚糖和血浆代用品，因为它们会干扰正常凝血。肾上腺皮质激素和大剂量维生素C可用于改善毛细血管通透性以减少出血。;感谢观看