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中医跟师医案-类风湿性关节炎

继承人姓名

**

指导老师姓名

疾病名称：类风湿性关节炎

**，女，38岁，成都人。

初??诊：2019年8月18日

刻??诊：脉滑，舌苔薄白。类风湿因子65.3（0-20），抗环化氨酸肽抗体116.5（25）,全身游走性疼痛，膝盖、手腕关节疼痛明显。

诊??断：中医诊断：痹症

????????西医诊断：类风湿性关节炎

治法治则：祛风逐湿，散寒通络

方??药：经验方

黄??芪30g?????????薏苡仁30?g?????????泽??泻15?g??????????泽??兰15?g

穿山龙50?g?????????淫羊藿30?g?????????二芍各50?g??????????当??归20?g

熟地黄20?g?????????青风藤15?g?????????骨碎补15?g??????????补骨脂15?g

萆??薢30?g?????????土茯苓30?g?????????制二乌各8?g?????????附??片8?g

乳没各10?g?????????儿??茶10?g?????????土鳖虫10?g??????????蜂??房10?g

僵??蚕10?g?????????蜈??蚣2条?????????全??蝎10?g??????????制马钱子3?g

炙甘草30?g?????????三七粉（冲服）10?g??乌梢蛇10?g

五剂，3日1剂，开水煎，分9次饭后温服。

二??诊：2019年9月8日

刻??诊：脉细滑，舌苔薄白。类风湿因子65→58（0-20），疼痛略减轻，易累、怕冷。膝关节肿。

诊??断：中医诊断：痹症

????????西医诊断：类风湿性关节炎

治法治则：祛风逐湿，散寒通络

方??药：经验方

黄??芪30g?????????薏苡仁30?g?????????泽??泻15?g??????????泽??兰15?g

穿山龙50?g?????????淫羊藿30?g?????????二芍各40?g?????????二活各15g

青风藤15?g?????????当??归20?g?????????熟地黄30?g?????????骨碎补15?g

补骨脂15?g?????????土鳖虫10?g?????????乌梢蛇10?g?????????僵??蚕10?g???

蜈??蚣2条?????????全??蝎8g???????????蜂??房10?g?????????杜??仲15g

川牛膝30g?????????制马钱子3?g?????????炙甘草20?g?????????木??瓜15g

伸筋草15g?????????三七粉（冲服）10g

?五剂，3日1剂，开水煎，分9次饭后温服。

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三??诊：2019年9月22日

刻??诊：脉滑，舌苔略白厚。类风湿因子65→58→38（0-20），血沉正常，膝关节、肩关节、脚掌痛，游离痛。

诊??断：中医诊断：痹症

????????西医诊断：类风湿性关节炎

治法治则：通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛

方??药：桂枝芍药知母汤

桂??枝15g????????炒白芍50?g????????知??母15?g????????二乌各8?g

附??片15?g????????麻??黄10?g????????细??辛3?g?????????黄??芪40?g

薏苡仁30?g????????当??归15?g????????熟地黄20?g????????淫羊藿30?g

穿山龙50?g????????防??风20??????????二活各20?g???????乌梢蛇10?g

蜂??房10?g????????僵??蚕10?g????????土鳖虫10?g????????蜈??蚣2条?????

全??蝎8g?????????制马钱子3?g????????乳没各10?g???????儿??茶10?g

大血藤15?g????????鸡血藤30?g?????????伸筋草15g???????三七粉（冲服）10g

六剂，3日1剂，开水煎，分6次饭后温服。

四??诊：2019年11月25日

刻??诊：脉滑，舌苔略白厚。类风湿因子65→58→38→21（0-20），血沉正常，膝关节稍肿，关节稍有疼痛感。

诊??断：中医诊断：痹症

????????西医诊断：类风湿性关节炎

治法治则：?六味地黄汤加减

方??药：

黄??芪200g????????当??归100g??????熟地黄80?g??????山茱萸60g

山??药50g?????????茯??苓50g???????泽??泻50?g??????丹??皮50g?

杜??仲50g?????????川牛膝80g???????骨碎补50g??????补骨脂50?g??

鹿角片30g?????????豹??骨30g???????制马钱子2