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中医学习心得-中成药剂型的优缺点及选择

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本月跟师临症（实践）主要病种（内容）：?中成药剂型的优缺点及选择

本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）

中成药的剂型，传统的有丸、散、膏、丹、酒、胶、露；现代的有片剂、针剂、冲剂、胶丸剂、胶囊剂、气雾剂等。目前生产的剂型约有40个左右?。

一、中药常见剂型

（一）、丸剂（蜜丸、水丸、浓缩丸、糊丸、蜡丸、微丸）

1、蜜丸?

在体内崩解吸收缓慢，古有“丸者缓也”之说，适用于治疗慢性疾病。?但容易混入致病菌，服用不够方便，保存不好容易便硬或生虫、长霉。

2、水丸

水丸便于吞服，必要时可以包衣，适合于治疗多种疾病。?但有时崩解度不合格，尤其是放置后便硬，在体内难于及时发挥药效。

3、糊丸

由于崩解释放药效很慢，可以减少药物的刺激作用和毒副作用。但糊丸干后硬度大，比蜜丸、水丸难崩解吸收。

4、浓缩丸（半浓缩丸）?

体积小，便于保存、服用、吸收。但有时崩解度不合要求。

（二）散剂

制法简单，治病广泛。但芳香性成分容易挥散而影响疗效，不便服用和容易污染、发霉变质。

（三）膏滋、软膏和硬膏剂。

1、膏滋?

便于服用，容易吸收，奏效快。?但取服剂量不易准确，包装、运输、携带、保存较不方便。

2、软膏?

传统的软膏多属油性基质，稳定性好、配伍禁忌少和制备工艺简便。新型软膏不论油性大小均容易清洗，容易透皮吸收，色泽气味也有很大改进，有的甚至同化妆品的外观一模一样。但油腻感大，极易污染衣服，不便清洗。?

（四）橡胶膏剂?

有同西药橡胶膏剂同样的优点，即成分比较稳定，粘着力强，不经预热可直接贴于患部，不污染衣服等。主要用于风湿关节炎，跌打损伤止痛消炎和神经性皮炎等?。但不像传统黑膏药具有含药量多，作用持续时间长的特点，且可引起皮肤过敏反应，对有过敏史及皮肤溃疡、有炎性渗出物者均不适用。

（五）酒剂?

用量少、吸收好、奏效快，常用于治疗风寒湿痹、跌打损伤。但酒本身有药理作用，高血压病、肝脏病、心脏病及小儿、孕妇、对酒过敏的人不能服用。

（六）糖浆剂?

?味甘甜，便于吸收，尤其适于儿童和虚弱病人服用。但不易保存，不便运输、携带不便，糖尿病人不能服用。

（七）片剂?

剂量准确，质量稳定，便于携带、运输、服用，成本低廉，卫生条件好，便于现代化工业生产。但儿童和昏迷病人不便吞服，贮存不当会影响崩解，含挥发性成分的片剂不便贮。

（八）胶囊剂?

?外观整洁美观，容易便于服用，可掩盖药物的不适臭味，可制成速效、长效或肠溶胶囊，油性液体药物或遇湿、热不稳定的药物，可制成胶囊，制成丸、片后崩解释放不佳的药物，可制成胶囊提高生物利用度。?但溶化后局部浓度过高，故刺激胃粘膜的药物及小儿用药不宜制成胶囊。

开发中成药，一方面应结合组方药味及其成分，大致确定工艺提取工艺、成型工艺，大概的服用量等，初步确定剂型；另一方面根据功能主治、适应症，确定内服外用剂型。比如对于日服用量大的处方或者浸膏得率偏高的组方，选择内服剂型时，因片剂、胶囊剂的服用量小，而可考虑服用量偏大的颗粒剂；对于骨关节炎、急性痛风等局部有炎症反应的情况，选择外用剂型时，避免选择橡胶膏剂等对皮肤有刺激的剂型，可选择凝胶剂等剂型。

指导老师批语：

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????中成药开发过程中，剂型的选择至关重要，首先研发人员要熟悉各类剂型的优缺点，结合组方药味及其成分，选择便于临床使用，易于患者接受的剂型。????????????????????????