神经系统定位诊断.pptx

ClinicalNeurology;临床神经病学

概述;临床神经病学

概述;缺损症状：指神经组织受损使正常神经功效减弱

或缺失（三偏征，面神经炎）

刺激症状：指神经结构受激惹后产生过分兴奋

表现（大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运动性发作）（腰椎间盘突出坐骨神经痛）

释放症状：CNS受损-对低级中枢控制功效减弱-

低级中枢功效表现出来（锥体束征）

休克症状：CNS急性局部性严重病变引发与之功

能相关远隔部位神经功效短暂缺失（脑休克，脊髓休克）;第二章神经系统损害

定位诊疗;第一节感觉系统

;感觉系统

概述;躯干四肢痛温觉传导通路;躯干四肢深感觉传导通路传导通路;每一脊神经后根输入纤维来自一定皮肤区域,此种阶段性支配现象于胸段最显著;颈：C3肩：C4

乳头：T4剑突：T6

脐：T10

腹股沟：T12、L1;上肢：外侧：C5、C6

中指：C7

内侧：C8、T1、T2

下肢：股前：L1-3

膝：L4

小腿内侧：L4 小腿外侧：L5

大腿后：L4-S2 鞍区：S3-5

;感觉系统

解剖生理;髓内感觉传导束层次排列

对诊疗脊髓病变有主要价值

;感觉障碍

临床表现;感觉障碍

临床表现;

2.感觉倒错:dysesthesia

指非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉

3.感觉过分:hyperpathia普通发生在感觉障碍基础上。感觉刺激阈增加，反应时间延长，强烈，定位不明确。见于丘脑和周围神经损害;感觉障碍

临床表现;5.疼痛：pain

(1)局部疼痛：如神经炎所致局部神经痛

（2）放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神经支配区

（3）扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，手指远端挫伤整个上肢痛

（4）牵涉性疼痛：因为内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神经元，内脏病变疼痛可扩散到对应体表节段，心绞痛左侧胸及上肢内侧痛

胆囊病变右肩痛;感

觉

障

碍

定

位

诊

断;感觉障碍

定位诊疗;感觉障碍

定位诊疗;感觉障碍

定位诊疗;感觉障碍

定位诊疗;;感觉障碍

定位诊疗;感觉障碍

定位诊疗;;第二节运动系统;运动系统

概述;运动系统

概述;下运动神经元

解剖生理;下运动神经元

解剖生理;下运动神经元

临床表现;下运动神经元

临床表现;皮质锥体束解剖通路：

起自大脑额叶中央前回运动区→辐射冠→内囊后肢-→锥体交叉-→对侧脊髓侧索下行-→脊髓前角

大部分纤维交叉下行终止于对侧前角细胞

少数纤维不交叉终止于同侧前角细胞;上运动神经元

临床表现;上、下运动神经元瘫痪比较;上运动神经元

瘫痪定位诊疗;;上运动神经元瘫痪

定位诊疗;锥体外系

解剖生理;锥体外系

纤维联络：

红核、黑质、丘脑底核反馈苍白球

其中黑质纹状体束神经递质为抑制性多巴胺，病变时出现震颤麻痹

;锥体外系

临床表现;锥体外系

临床表现;锥体外系

临床表现;锥体外系

临床表现;小脑

解剖生理;小脑

解剖生理;小脑

纤维联络;小脑

生理功效;小脑

临床表现;第三节反射;反射

解剖学基础;