头孢克肟专题知识培训.pptx

头孢克肟专题知识培训头孢克肟专题知识培训第1页

2主要内容1.全球范围内细菌感染耐药现实状况2.头孢克肟特点及其临床应用评价3.头孢克肟在治疗细菌感染中地位头孢克肟专题知识培训第2页

全球范围内细菌感染耐药现实状况头孢克肟专题知识培训第3页

4全球肺炎链球菌对青霉素耐药情况巴西31%墨西哥53%美国41%南非80%沙特

62%香港80%以色列54%日本64%新加坡

53%肯尼亚49%俄罗斯7%加拿大14%TheAlexanderProject,Jolobaetal.ICAAC,AbstractC2-699头孢克肟专题知识培训第4页

5亚洲肺炎链球菌对青霉素耐药情况远东亚地域(ANSORP,)6368925446398555273944712717301465430102030405060708090100韩国中国台湾香港越南泰国新加坡马来西亚斯里兰卡青霉素中敏青霉素耐药头孢克肟专题知识培训第5页

6肺炎链球菌对大环内酯类耐药情况Macrolideresistancedefinedas

erythromycinMIC?1μg/mlTheAlexanderProject,Felminghametal.ECCMID美国东南部26%美国西北部34%巴西3%墨西哥29%南非19%沙特阿拉伯16%香港81%头孢克肟专题知识培训第6页

7亚洲肺炎链球菌对大环内酯类耐药情况红霉素对肺炎链球菌MIC90＞128μg/mL越南92%台湾86%韩国81%香港77%中国72%-ANSORP头孢克肟专题知识培训第7页

8肺炎链球菌对氟喹诺酮耐药情况伴随氟喹诺酮应用增加、肺炎链球菌耐药率也随之增加(1988无耐药,1998为1.8%)各代喹诺酮类药品之间存在交叉耐药环丙沙星、左氧氟沙星、斯氟沙星、加替沙星、莫西沙星等氟喹诺酮与青霉素也存在交叉耐药比如－青霉素敏感=0.9%对氟喹诺酮耐药;青霉素中度耐药=1.1%对氟喹诺酮耐药;青霉素高度耐药=4%氟喹诺酮耐药）（7,551株来自加拿大肺炎链球菌1988(1993–1998)ChenDK,etal.NEnglJMed.1999;341:233-239.头孢克肟专题知识培训第8页

9流感嗜血杆菌产酶率头孢克肟专题知识培训第9页

10卡他莫拉菌产?-内酰胺酶百分率美国东南部*97%美国西北部*96%巴西*96%墨西哥?96%南非*89%沙特阿拉伯?100%香港?95%* DatafromAlexanderProject1997? DatafromAlexanderProject1999头孢克肟专题知识培训第10页

11抗生素选择压力全球范围内细菌感染耐药现实状况，造成了抗生素选择压力耐药性增加造成治疗失败率增加、同时增加了治疗费用经常是耐药菌和多重菌感染当前全球公认抗生素应用标准是：快速、足量、一次杀灭细菌。而不是一代不行用二代、二代不行用三代选择最好抗生素有利于预防耐药发生头孢克肟作为口服三代头孢菌素－对多数?-内酰型酶稳定，且口服给药经济、方便头孢克肟专题知识培训第11页

头孢克肟广谱、高效口服头孢三代抗生素头孢克肟专题知识培训第12页

13增强其体内代谢稳定性，延长了半衰期氨基噻唑基提升对G-菌细胞外膜通透性扩充抗菌谱、增强抗菌力NSOCOOHCH=CH2SNH2NCCONHNOCH2COOH乙酸基增强对青霉素结合蛋白亲和力(PBP1/PBP3)乙烯基化学结构通用名：头孢克肟头孢克肟专题知识培训第13页

14优良药代动力学特征口服200mg肺炎链球菌（0.5mg/L）卡他莫拉菌（0.5mg/L）流感嗜血杆菌（0.125mg/L）头孢克肟血药浓度mg/L黄民等《中国新药杂志》1996年第5卷第2期张明发等《抗感染药学》年7月；7（2）头孢克肟专题知识培训第14页

15标准：TMIC90对于β－内酰胺类抗生素要大于给药间隔时间50%口服头孢菌素/青霉素肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌肺炎克雷伯菌头孢克肟头孢布烯头孢丙烯头孢呋辛头孢克洛阿莫西林/克拉维酸TMIC90＞给药时间间隔50%TMIC90＜给药时间间隔50%头孢克肟专题知识培训第15页

头孢克肟在治疗细菌感染中地位头孢克肟专题知识培训第16页

17头孢克肟在治疗细菌感染中临床地位小区呼吸道感染经验治疗全方面覆盖小区呼吸道感染常见致病菌极强抗菌活性、极低耐药发生率尿路感染幽门螺旋杆菌三联疗法PCM方案：泮托拉唑、头孢克肟、