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概述定义：指因为大脑在还未成熟阶段受到损伤所造成运动障碍和姿势障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍、学习困难等。是一个非进行性中枢性运动功效障碍。发病率为1.3%，男多于女。属中医“五软”、“五迟”、“胎弱”、“胎怯”等范围。小儿脑瘫痪专业知识讲座第2页

西医病因病理主要由围产期和出生前后各种原因所造成脑缺血缺氧、脑损伤和脑发育缺点，如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、脑血管疾病或全身出血性疾病等，还有一部分查不到原因。小儿脑瘫痪专业知识讲座第3页

临床表现（一）主要症状（1）中枢性运动障碍

运动发育迟缓

运动功效障碍（2）肌张力和姿势异常

肌张力高或低或改变不定

异常姿势反射小儿脑瘫痪专业知识讲座第4页

（二）合并症状（1）精神发育迟滞：25%智力正常、50%轻、中度智力低下、25%重度智力低下。（2）视力障碍：50%伴有视力障碍，最常见为眼内斜视和屈光不正（如近视、弱视）。（3）听力障碍：部分患儿听力减退甚至全聋，以新生儿高胆红素血症引发手足徐动型为多见。（4）其它感觉与认知异常：常有触觉、位置觉、实体觉、两点区分觉缺失（空间部注意力、记忆力、了解力、判断力和智能诸原因综合素质低）。（5）语言障碍：1/3-2/3患者有语言障碍，语言发育迟缓，发音困难，构音困难、失语。（6）口面、牙功效障碍：流涎、牙发育不良。（7）情绪、行为障碍：大多数好哭、任性、情绪不稳、自伤行为等。（8）其它：体格发育落后，营养不良，免疫力低下。

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分型（依据运动障碍特征）（一）痉挛型

此型约占2/3。主要表现为上肢屈肌张力增高，下肢以伸肌、内收肌张力增高。又分为以下数种。

1.双侧瘫：四肢受累，双下肢较双上肢受累更严重。

2.四肢瘫：双侧上、下肢受累程度相仿。

3.双重偏瘫：四肢受累，但上肢较下肢严重。

4.偏瘫：指同一侧上下肢受累，上肢常较下肢严重。

5.截瘫：仅为双下肢受累。

6.单肢瘫。

7.三肢瘫。

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（二）手足徐动型

患儿静止时常出现迟缓、蠕动样、无规律、不能自控，无目标、不协调动作.1.高张力型：肌张力增高十分显著，肌张力波动幅度小不自主动作不太显著，常发生在身体远端。

2.低张力型：肌张力普通较低。所以患儿肌张力高、低之间波动幅度大，关节活动过分，不自主动作也较突出。

3.舞蹈型：患儿肌张力普通较低，时而波动肌张力使患儿不易取得肢体稳定性，因而似呈舞蹈样动作。（三）迟缓型（肌张力低下型、软瘫型）

此型患儿肌张力显著降低而呈软瘫状，肌肉松软无力，自主动作。（四）共济失调型主要表现为稳定型、协调性差，步态蹒跚，距不良，平衡能力差。（五）混合型患儿同时兼有以上某两种类型症状，以痉挛型与手足徐动型表现并存为多见。

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西医诊疗关键点1.中枢性运动障碍，可伴有智力低下，癫痫、视、听、言语、吞咽、感知觉及行为等障碍。

2.有致中枢神经损伤各种高危原因。

3.症状在婴儿期出现。

4.需除外进行性疾病所致中枢性瘫痪及正常小儿一过性发育落后。判别诊疗：脑白质营养不良、婴儿脊髓型肌萎缩、脊髓-小脑共济失调综合症、佝偻病等。小儿脑瘫痪专业知识讲座第8页

脑瘫早期诊疗：（以下症状有利于早期诊疗）1.小儿出生很快经常少哭、少动、哭声低弱、过分平静或多哭、易激惹、易惊吓或重复出现惊跳。2.生后喂哺困难、如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不准。3.动作不协调、不对称、随意运动极少。4.经常出现异常肌张力和异常姿势和动作模式。5.运动发育落后：如3-4月不能俯卧抬头或抬头不稳，4月后仍不能用前臂支撑负重，双手常握拳，不会握住小棒，不能将手伸入口中吸吮。6-7月仍不能翻身，独坐片刻。扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重或两下肢过于挺直、交叉等。

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中医病因病机先天不足胎中受邪生产损伤脑髓失充后天失养肢体失养病后失调感受热毒小儿脑瘫痪专业知识讲座第10页

中医辨证分型肝肾不足：肢体瘫痪、智力低下、生长发育迟缓，筋脉拘急，屈伸不利，急躁易怒或多动秽语，舌红，脉弦或弦细。脾胃虚弱：四肢痿弱乏力，咀嚼乏力，口开不合，舌伸外出，涎流不禁，面色萎黄，呆滞迟钝，少气懒言，肌肉消瘦，四肢不温，舌淡，脉沉细。痰瘀阻络：肢体瘫痪、智力低下，生长发育迟缓，舌淡紫或有瘀点，脉沉涩或弦滑。小儿脑瘫痪专业知识讲座第11页

基本治疗治法：滋养肝脾肾，健脑益聪，化瘀通络。选经：以督脉及足阳明经穴为主。（临床惯用：背腧穴、夹脊穴、腹部穴。）小儿脑瘫痪