医疗社会保障制度.pptx

医疗社会保障制度制作人：XXX时间：20XX年X月

目录第1章简介

第2章国家医疗社会保障制度

第3章地方医疗社会保障制度

第4章医疗保险基金管理

第5章医疗服务质量监管

第6章总结

01第1章简介

医疗社会保障制度的定义医疗社会保障制度是国家对公民进行的医疗保障体系的建设和管理。

医疗社会保障制度的重要性保障公民基本医疗需求，提高健康水平；减轻因疾病导致的贫困现象；推进社会公平和经济发展。

医疗社会保障制度的现状制度不完善，保障范围有限；医保基金不足，平衡难以实现；医疗服务资源分配不均，服务质量参差不齐。

医疗社会保障制度的发展趋势政府加大投入力度；推进医药卫生体制改革；加强医疗服务资源的统筹管理。

医疗社会保障制度的重要性加强医疗服务资源的投入，推进健康教育和预防医疗提高健康水平0103引导优质医疗资源向基层和偏远地区倾斜推进社会公平和经济发展02减少医疗费用负担，保障经济社会可持续发展减轻因疾病导致的贫困现象

原因医保基金不足

医药价格过高对策加大医保基金投入

控制医药价格成效覆盖范围扩大

医药费用下降医疗社会保障制度的现状问题医保范围窄

医疗费用高

医疗服务资源分配不均的问题中国医疗服务资源的分布极不均衡，随着城乡差距的扩大和县域医疗格局的调整，这种分布不均的现状已经受到越来越多人的关注。

加强医疗服务资源的统筹管理建立分级诊疗制度，加强基层医疗机构建设推进医药卫生体制改革优化医疗资源配置，推进区域卫生服务体系建设加强医疗服务资源的统筹管理构建多层次保障体系，提高医保基金使用效益深化医保制度改革

02第2章国家医疗社会保障制度

医疗保险覆盖范围、费用支付基本医疗保险制度保障范围、报销比例大病保险制度救助范围、申请条件医疗救助制度

医疗卫生服务体系建设医疗机构建设、人才培养基层医疗卫生服务体系建设医院规模、设备水平中高级医疗机构建设医护人员数量、学历结构医疗卫生人才队伍建设

药品监管与保障药品生产许可证、GMP认证药品生产管理药品经营许可证、质量控制药品流通管理医师开药、用药安全药品使用管理

医疗器械管理与保障医疗器械注册证、GMP认证医疗器械生产管理医疗器械经营许可证、质量控制医疗器械流通管理医师使用、设备维护保养医疗器械使用管理

医疗保障制度的重要性医疗保障制度是保障人民身体健康、提高全民健康水平、推进社会和谐稳定的重要举措。在国家医疗社会保障制度中，医疗保险是其中最重要的部分之一。医疗保障制度是现代社会必须建立的重要制度之一

医疗保险的优势享受医疗保健、减轻经济负担个人受益0103缓解就业压力、促进经济发展经济受益02促进健康、降低医疗支出社会受益

发展阶段20世纪80年代，中国开始探索社会医疗保险制度，

1988年设立了城镇职工基本医疗保险制度成熟阶段2004年起，中国逐渐建立了覆盖全民的医疗保险制度未来展望未来，国家医疗保险制度将更加完善，保障全民健康国家医疗保险制度的发展历程初期阶段20世纪50年代开始试点实行工伤保险制度，

1958年北京市全面实行工伤保险制度

医疗保险制度的改革方向未来医疗保险制度的改革应该突出以下几个方向：

1.完善基础医疗保险制度，提高保障水平；

2.强化医疗服务协作机制，优化医疗资源配置；

3.推进医药分开，降低用药成本；

4.加强医疗监管，规范医疗行为；

5.开展医疗健康大数据应用，提升服务效能。

03第3章地方医疗社会保障制度

地方医疗保险制度医保报销范围、比例等基本医疗保险制度0103对象、救助方式等医疗救助制度02保障范围、报销标准等大病保险制度

中高级医疗机构建设优质医疗资源整合

医疗技术创新

医疗质量管理医疗卫生人才队伍建设人才引进、培训与激励

医疗专业人员职称制度

医疗卫生人才流动管理医疗卫生服务体系建设基层医疗卫生服务体系建设医疗卫生机构建设、改造

基层医师队伍建设

公共卫生服务体系建设

药品监管与保障生产质量标准、批准流程等药品生产管理0103合理用药宣传、不良反应监测等药品使用管理02供应链管理、价格监管等药品流通管理

医疗器械管理与保障生产许可审批、质量检验等医疗器械生产管理注册登记、经营许可等医疗器械流通管理管理措施、安全监察等医疗器械使用管理

地方医疗保险制度地方医疗保险制度是指由地方政府或地方社保机构实施的医疗保障制度。主要包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个方面，为广大群众提供基本的医疗保障服务。

药品流通管理药品流通企业必须获得药品经营许可证，经营合格的药品药品经营许可省级、市级价格主管部门制定和发布药品价格，保证药品价格合理药品价格监管实施药品追溯制度，加强药品质量监管药品流通监管

医疗器械使用管理医疗器械使用管理主要包括设备管理、使用管理和安全监察。设备管理涉