小儿先心病介入封堵的术后护理.pptx

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先天性心脏病概述病因:胎儿发育环境原因：病毒感染妊娠早期药品应用孕妇年纪过大遗传原因：多个基因与环境相互作用其它：海拔高度和性别小儿先心病介入封堵的术后护理第2页

先天性心脏病概述分类非紫绀型：ASD、VSD、PDA、PS等紫绀型：法四(TOF)、大动脉转位（TGA）等小儿先心病介入封堵的术后护理第3页

先天性心脏病概述诊疗:病史：母亲妊娠史常见症状：呼吸急促，青紫，心衰发育情况：躯体瘦小，体重不增，发育迟缓，“蹬踞现象”体格检验：器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常特殊检验：X检验、超声检验、心血管造影小儿先心病介入封堵的术后护理第4页

先天性心脏病概述治疗:外科手术(以往是唯一治疗方法)介入治疗–封堵术当前可介入治愈先心病：ASD、VSD、PDA、PS以及部分肺动静脉瘘、冠状动静脉瘘等小儿先心病介入封堵的术后护理第5页

我科常做先心手术

房间隔缺损(ASD)室间隔缺损(VSD)动脉导管未闭(PDA)小儿先心病介入封堵的术后护理第6页

房间隔缺损（ASD）分型原发孔型：I孔型房缺，约占5%，继发孔型：II孔型房缺，约占ASD95%。占先心病10％－20％中央型76％下腔型12％上腔型3％混合型9％小儿先心病介入封堵的术后护理第7页

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房缺手术路径房间隔缺损（ASD）封堵术经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→ASD→左心房，固定于左上肺静脉处，建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatze伞送至ASD处，在左心房处打开前伞，右心房处打开后伞，术后局部按压止血后6小时拆除绷带小儿先心病介入封堵的术后护理第9页

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室间隔缺损（VSD）分类膜部室缺：78%漏斗部室缺：20%肌部室缺：2%小儿先心病介入封堵的术后护理第11页

室缺手术路径室间隔缺损（VSD）封堵术经右侧股动脉穿刺，送入右心导管，沿途经主动脉→左心室造影、确定VSD大小，经股静脉→左心室→VSD→右心室→右心房→肺动脉，建立轨道，从静脉系统沿轨道输送Amplatze伞，分别于左右心室打开两伞，术后局部按压止血后分别按动静脉穿刺常规处理小儿先心病介入封堵的术后护理第12页

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动脉导管未闭动脉导管未闭为胎儿时期血液经肺动脉至主动脉通道（即动脉导管，本应出生后闭合），因某种原因未能闭合疾患。小儿先心病介入封堵的术后护理第14页

手术路径动脉导管未闭(PDA)封堵术经右侧股静脉穿刺，送入右心导管，沿途经下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→PDA→主动脉侧；后建立轨道，沿轨道经输送鞘将Amplatzer伞送到PDA处，于主动脉侧释放伞部。PDA最狭窄处释放腰部，术后局部按压止血后6小时拆除绷带小儿先心病介入封堵的术后护理第15页

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房间隔缺损封堵器室间隔缺损封堵器动脉导管未闭封堵器小儿先心病介入封堵的术后护理第17页

术前护理1、术前护理做好术前宣传教育工作，多与患儿接触，消除陌生感和恐惧术前准备工作（1）术前用药:拜阿司匹林-PDA除外（2）常规检验:三大常规，肝功效，凝血常规，乙肝二对半，HIV，HCV，EKG，UCG（3）做好药品过敏试验（4）全麻患儿术前12小时禁食，可用5%GS+KCL等维持通路。（6）术前嘱患者排空大小便，建立好静脉通路(避开右下肢)小儿先心病介入封堵的术后护理第18页

术后护理2、术后护理:术后第一天:(1)全麻病人术后护理，注意患儿有没有呕吐和痰鸣音(2)心电血氧监测,观察尿量及尿色,预防并发症(3)术侧肢体护理(4)常规药品治疗-抗生素和地塞米松(5)若哭闹不止,可应用镇静剂(6)饮食：术后禁食6小时，严格控制盐摄入；不宜盲目进补；不宜多吃罐装饮料和冷饮；不宜多吃巧克力等甜食。小儿先心病介入封堵的术后护理第19页

术后护理术后第二天：(1)除VSD外视情况停心电监护（3天）(2)复查UCG和ECG(3)注意观察病情改变小儿先心病介入封堵的术后护理第20页

主要并发症及治疗及护理

心律失常残余分流与机械性溶血封堵器脱