慢性心力衰竭的医疗护理.pptx

慢性心力衰竭护理

心内二科张惠娟慢性心力衰竭的医疗护理第1页

内容心衰定义及分类慢性心衰临床表现慢性心衰治疗关键点慢性心衰用药护理慢性心力衰竭的医疗护理第2页

什么是心力衰竭？心力衰竭是各种心脏疾病造成心功效不全一个综合征绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现慢性心力衰竭的医疗护理第3页

诱因1.感染：最常见诱因2.心律失常：如房颤3.循环血容量增加或锐减：如贫血、过分利尿4.高血压慢性心力衰竭的医疗护理第4页

临床表现慢性心力衰竭的医疗护理第5页

一、左心衰竭病理基础：肺循环淤血1.肺循环淤血呼吸困难：劳累性呼吸困难—最早出现阵发性夜间呼吸困难—经典表现端坐呼吸—反应心衰程度咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰2.心排血量降低尿少头晕、乏力、失眠、心悸慢性心力衰竭的医疗护理第6页

3.体征（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变（2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、P2亢进慢性心力衰竭的医疗护理第7页

（二）右心衰竭病理基础：体循环淤血1、体循环淤血胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等呼吸困难慢性心力衰竭的医疗护理第8页

2、体征水肿：右心衰经典体征下垂部位凹陷性水肿严重者全身水肿颈静脉怒张：颈静脉充盈怒张肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛心脏体征：右心室扩大或全心扩大慢性心力衰竭的医疗护理第9页

颈静脉怒张慢性心力衰竭的医疗护理第10页

（三）全心衰竭左心衰竭+右心衰竭慢性心力衰竭的医疗护理第11页

左心衰竭——肺淤血、组织灌注不足以“喘”为主右心衰竭——体循环淤血以“肿”为主慢性心力衰竭的医疗护理第12页

心功效分级慢性心力衰竭的医疗护理第13页

二、治疗关键点（一）病因治疗治疗原发病+病因治疗（二）药品治疗强心、利尿、扩血管慢性心力衰竭的医疗护理第14页

三、护理诊疗/问题1.气体交换受阻与肺淤血相关2.体液过多与水钠潴留、体循环衰竭相关3.活动无耐力与心排血量降低相关4.潜在并发症洋地黄中毒、水电解质紊乱、5.有皮肤完整性受损危险与长久卧床、水肿、营养不良相关6.睡眠紊乱与呼吸困难相关7.知识缺乏缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识8.焦虑与心衰症状重复发作或出现呼吸困难等症状相关慢性心力衰竭的医疗护理第15页

护理办法1、休息与活动心功效Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。要防止猛烈活动和重体力活动。心功效Ⅱ级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间心功效Ⅲ级：体力活动显著受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。心功效Ⅳ级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。慢性心力衰竭的医疗护理第16页

2、饮食低盐、低热量、高蛋白、高维生素1限盐盐5g/日2少食多餐，防止过饱3饮食清淡、易消化、有营养4多食蔬菜、水果5戒烟、酒慢性心力衰竭的医疗护理第17页

3防止诱因，保持大便通畅4病情观察呼吸困难、发绀、水肿情况控制液体量及滴速统计24h出