下肢静脉曲张诊断及治疗进展.pptx

下肢静脉曲张是一个简单疾病吗？下肢静脉曲张诊断及治疗进展第1页

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概况下肢静脉曲张（Lower-extremityvaricoseveins，LEVV）是一个常见疾病。多见于从事持久体力劳动、站立工作人员或怀孕妇女，多发于下肢小腿。青年时期即可发病，但普通以中、壮年发病率最高。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第6页

张培华汇报在我国15岁以上人群中发病率为8.6%，45岁以上人群中发病率为16.4%。可分为单纯性和继发性两类，前者是指大隐静脉瓣膜关闭不全所致，而后者指继发于下肢深静脉瓣膜功效不全（deepveinvalveinsufficiency，DVI）或下肢深静脉血栓形成后综合征所致。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第7页

建国早期，因为体力劳动者居多，对本病研究及治疗较为重视，伴随劳动方式、饮食结构、及人口老龄化等原因，对本病研究一度被忽略。今年来伴随人们对生存质量要求逐步提升，本病再一次受到学者们重视。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第8页

临床表现下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,小隐静脉曲张往往是大隐静脉曲张快速进展结果。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第9页

主要临床表现为:下肢浅静脉蜿蜒、迂曲和扩张,下肢沉重、乏力感,在站立时症状显著,行走或平卧后消失或减轻。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第10页

下肢静脉曲张早期以症状为主,后期则以浅静脉曲张和所以所引发并发症为主。假如出现肿胀,就要考虑有深静脉病变存在可能。伴随病情进展,可出现踝部皮肤营养障碍性病变:皮肤色素从容、皮炎、湿疹、皮下脂质硬化和溃疡形成。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第11页

诊断一、体格检验：不但对诊疗有着主要意义，而且对临床治疗也很主要。1、普通情况应注意病人发育、营养情况、体质强弱等。仔细检验病人生命体征，为手术做好充分准备。若伴有并发症，应结合全身情况深入为诊疗提供可靠诊疗依据。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第12页

2、肢体检验肢体检验是下肢静脉曲张体格检验重点，对诊疗和判别诊疗都非常主要，所以检验时应认真仔细，注意大隐静脉和小隐静脉情况，正确地反应肢体客观体征，为治疗提供可靠依据。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第13页

尤其注意肢体皮肤情况①皮肤颜色及温度:下肢静脉曲张早期皮肤颜色及温度靠近正常，伴随病情加重，小腿下段(足靴区)皮肤颜色逐步变为深褐色，或者先有红、肿、热、痛，然后遗留色素从容斑，局部皮温较正常增高。小腿也可能出现散在红色皮疹，或有瘤痒及渗出。如有深静脉瓣膜功效不全，小腿可出现大面积色素从容斑。并发血栓性浅静脉炎，患肢可沿浅静脉走向出现红色索状肿物或红斑，局部皮肤温度增下肢静脉曲张诊断及治疗进展第14页

②皮肤营养改变:下肢静脉曲张早期，肢体皮肤无显著营养障碍，伴随病情加重，主要表现足靴区皮肤变薄、干燥、脱屑，色素从容、淤血性皮炎等。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第15页

3、下肢静脉功效试验①深静脉通畅试验通常称为伯氏试验(Perthes试验)，用来测定深静脉回流情况。下肢静脉曲张病人深静脉通常是通畅。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第16页

②大隐静脉瓣膜功效试验通常称为屈氏试验(Trendelenbur}阳性说明大隐静脉瓣膜功效不全下肢静脉曲张诊断及治疗进展第17页

③交通静脉瓣膜功能试验(Prarttest)阳性说明交通瓣膜破坏，提醒交通支有处理必要性。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第18页

4、辅助检验辅助检查对下肢静脉曲张诊断亦很重要，通过一些辅助检查方法，可以进一步明确诊断，确定治疗方案，但必须结合临床所得资料进行必要辅助检验才有价值。化验室检验X线检验无创检验下肢静脉曲张诊断及治疗进展第19页

无创伤性检验①超声多普勒检查：将多普勒超声探头置于曲张静脉上，在其近端用手加压可听到逆流血流声。②彩色超声多普勒检查：大多数病人表现下肢深静脉瓣膜功能不全，可显示下肢浅静脉迂曲、管径增粗。隐股静脉瓣膜活动度增大，关闭不全。下肢静脉曲张诊断及治疗进展第20页

治疗一、保守治疗保守疗法适应证为：①范围较小、程度