老高血压病的特点和防治专家讲座.pptx

老年高血压病

特点及防治徐州市第一医院刁绍先老高血压病的特点和防治第1页

定义与分类（简化）老年：＞65岁高血压：≥140/90mmHg既往有高血压史，正在服降压药，即便血压正常也应诊疗高血压。当患者SBP、DBP属于不一样级别时，应按二者中较高级别分类。老高血压病的特点和防治第2页

定义与分类（简化）理想血压：血压＜115/75mmHg正常血压：血压＜120/80mmHg高血压前期：120～139/80～89mmHg单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHg续老高血压病的特点和防治第3页

测血压注意点不一样日重复测血压以水银柱台式血压计为标准测血压方法要规范重视家庭和动态血压老高血压病的特点和防治第4页

流行病学全球发病率含有增高趋势、高血压发病率伴随年纪增加而升高，高血压病在老年人较常见，尤其是收缩压。老高血压病的特点和防治第5页

流行病学我国对高血压4次普查：1959年发病率5.11%。1979年发病率7.73%.1991年发病率11.88%。年发病率18.8%。总体呈显著上升趋势，当前推算我国现有高血压患者已达1.6亿。北方＞南方，沿海＞内地，城市＞农村，青年期男＞女，中年以后女稍＞男。续老高血压病的特点和防治第6页

流行病学徐州地域普查发病率＞20%，若城区有100万人口，

发病人口＞20万。续老高血压病的特点和防治第7页

高血压病三个误区1991年普查：城市知晓率35.6%，农村13.9%。正在服药治疗者城市17.1%，农村5.4%。治疗后血压控制者城市4.1%，农村1.2%。换句话说高血压患者只有1/4知道自己有高血压，不到二分之一正服降压药，血压得到控制仅占3%。老高血压病的特点和防治第8页

高血压病三个误区最近调查高血压知晓率为44.7%，治疗率为28.2%，血压控制率为8.1%。在门诊就诊高血压中，＞65岁老年患者高血压知晓率为80%，但血压控制仅为28%。续老高血压病的特点和防治第9页

高血压病因遗传：父母都有高血压，儿女发病率46%；父母有一方高血压者儿女发病率为28%，约有60%高血压与遗传相关。父母双方均无高血压者，儿女发生率为8%。食物成份改变：摄入肉类、蛋类大大增加。摄入钠增加，对钾、钙、植物纤维素摄入偏少。老高血压病的特点和防治第10页

高血压病因随社会不停进步，生活节奏加紧，个人应激负荷随之增加，脑力劳动为主，少运动等酗酒：男、女饮酒人数增加，酒量增加吸烟：1996年全国调查男吸烟率67%，女4%“九五”攻关调查男为45～75%，女为0～13%；以后逐步下降1998年男为61.2%，女为2.8%续老高血压病的特点和防治第11页

高血压病因超体重或肥胖：体重指数(BMI)增加（正常范围为20～24），以腹部肥胖易发生高血压。糖尿病和糖耐量降低：高血压和糖尿病根源之一都有胰岛素抵抗。高血压常合并糖尿病，糖尿病伴高血压患者血压不易控制。续老高血压病的特点和防治第12页

高血压病因避孕药：长久服避孕妇女，尤其35以上易患高血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）；常伴有重度打鼾，50%OSAS有高血压。续老高血压病的特点和防治第13页

高血压症状1/5无症状，仅在测血压时或发生心、脑、肾等症状才能发觉。常见症状：头晕、头痛、颈紧、疲劳、心悸等，在劳动或担心加重。也可见视力含糊、鼻出血等。老高血压病的特点和防治第14页

高血压体征冬天血压较高，夏季血压较低，普通夜间较低，清晨起床活动血压快速升高。在家治血压低于诊所测血压“白大衣”高血压和“蒙面”高血压。高血压致左心室大，心尖部能听到收缩期杂音，主动瓣区第二音亢进。老高血压病的特点和防治第15页

恶性高血压少数病人病情急骤发展，DBP连续≥130mmHg，伴有头痛、视力含糊、眼底出血、惨出和乳头水肿，肾脏损害突出、连续蛋白尿、血尿与管型。病情进展快速，如不及时有效治疗，预后很差，常死于肾功效衰竭、脑卒中或心力衰竭。老高血压病的特点和防治第16页

老年高血压病特点40岁血压有上升趋势，但高血压诊疗标准不变。流行病学表明SBP每升高10mmHg，脑卒中发病危险增49%，DBP每增加5mmHg则增加45%。我国冠心病研究，SBP120～139mmHg冠心病发病相对危险比＜120mmHg者增高40%，SBP140～159mmHg增高1.3倍老高血压病的特点和防治第17页

老年高血压病特点50岁以上SBP继续上升，而DBP不变或下降，结果脉压增宽、说明动脉僵硬弹性差。SBP高增加左室负担，左室肥厚，心肌耗氧量增加；DBP低冠状动脉灌注低，加重心肌缺血，尤其存在冠状动脉狭窄情况下。续老高血压病的特点和防治第18页

老年高血压病特点研究发觉SBP升高比DBP升高对靶器官所造成损害更大。S