痰标本采集与结果判读讲课.pptx

痰标本采集及培养结果判读痰标本采集与结果判读讲课第1页

痰标本正确采集怎样判断痰标本是否合格痰培养结果解读痰涂片结果解读主要内容痰标本采集与结果判读讲课第2页

腹腔感染胰腺及胰周感染胆道感染......肠道感染感染性胸腔积液COPD伴感染支气管扩张伴感染肺炎......血流感染尿路感染皮肤感染伤口感染......痰标本采集与结果判读讲课第3页

直接或间接取得病原体是确诊和治疗感染性疾病主要依据普通检验基本要求搜集标本转运接收初汇报培养分离判定深入检验终汇报**从感染病人分离、判定病原微生物流程图痰标本采集与结果判读讲课第4页

值得关注微生物检测项目呼吸道细菌学标本细胞学筛选和半定量培养方法呼吸道非经典病原体检测方法非结核分枝杆菌培养和药敏试验免疫抑制患者特殊病原体检测，如巨细胞病毒，肺孢子菌抗生素相关腹泻病原体（主要是艰难梭菌）检测侵袭性真菌快速检测和药敏试验痰标本采集与结果判读讲课第5页

细针抽吸肺活检纤支镜血清学检验痰液肺部感染标本采集痰标本采集与结果判读讲课第6页

痰液检测依据需要对患者痰液进行需氧菌、真菌培养、涂片查细菌、真菌、结核杆菌等，用于呼吸道感染病因诊疗。当前痰培养是下呼吸道病原学诊疗最惯用方法。痰标本采集与结果判读讲课第7页

痰标本送检指征咳嗽咳痰咯血呼吸困难发烧胸膜性疼痛肺部闻及啰音外周血白细胞总数增高或降低中性粒细胞百分比显著增高影像学检验提醒肺部有炎性浸润或胸腔积液临床表现辅助检验痰标本采集与结果判读讲课第8页

影响痰培养正确性原因痰培养污染：口腔定植菌痰标本采集后不能及时送检痰培养采样质量低痰培养阳性检出率低标本量不足药品对培养影响痰标本采集与结果判读讲课第9页

痰标本采集普通标准尽可能做到在使用抗菌药品前搜集标本专用无菌痰培养杯，防止污染痰标本应足量＞1ml搜集真正病灶部位标本，防止周围共生微生物污染采集过程应有医生或护士指导痰标本采集与结果判读讲课第10页

常规痰液采集应该以清晨为佳，清晨痰量多，同时含菌量较大；嘱患者用清水漱口3次，以去除口腔浅表固有定植菌；指导患者深咳以采集气管深部咳痰，而不是唾液及鼻咽部分泌物；标本置于专用痰培养杯送检。痰标本正确采集（自然咳痰）痰标本采集与结果判读讲课第11页

如患者昏迷或无力咳嗽，先帮助患者取适当体位，叩背以使痰液松动，再用吸痰器吸引，在吸引器吸管中段收入痰培养杯人工气道保护性毛刷采样支气管肺泡灌洗液胃内采痰法痰标本正确采集（特殊取痰）痰标本采集与结果判读讲课第12页

延迟送检标本置于4℃保留，保留标本应该在24小时内送检。采集后痰标本应该在0.5h内送检，普通不超出2小时；痰标本送检时间痰标本采集与结果判读讲课第13页

怎样判断痰标本是否合格？痰标本采集与结果判读讲课第14页

痰涂片判定鳞状上皮细胞白细胞分类252561025510-252542525325101～3类不做培养，要求重新留取标本4、5类为合格标本6类为气管穿刺液时，如未见白细胞，而鳞状上皮细胞10个/低倍镜，亦应重新留取单位：个/低倍镜痰标本采集与结果判读讲课第15页

染色镜检：帮助确定主要病原菌选择标本中白细胞大量聚集之地，观察多个视野。出现与白细胞相对应菌种，或已被白细胞吞噬细菌，极可能是主要病原菌，细菌种类常只有1-2种。据此线索观察分离平板对应菌落和观察对应细菌药敏试验结果，以此来代表病原菌资料痰标本采集与结果判读讲课第16页

鲍曼不动杆菌痰标本采集与结果判读讲课第17页

抗酸杆菌呈红色，常堆积成团，排列无序；背景及非抗酸性细菌呈兰色。痰涂片抗酸染色痰标本采集与结果判读讲课第18页

涂片抗酸染色未查见：300个不一样视野未发觉菌数：1-8条抗酸杆菌/300个视野+：3-9条抗酸杆菌/100个视野（最少观察300个视野）++：1-9条抗酸杆菌/10个视野（最少观察100个视野）+++：1-9条抗酸杆菌/视野（最少观察50个视野）++++：≥10条抗酸杆菌/视野（最少观察50个视野）痰标本采集与结果判读讲课第19页

痰培养结果解读判断有没有临床意义判断是否为耐药菌治疗药品选择痰标本采集与结果判读讲课第20页

有临床意义结果合格痰标本培养优势菌中度以上生长；合格痰标本少许生长，但与涂片镜检结果一致，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等；3天内屡次培养出相同细菌；假如痰培养阴性，但革兰氏涂片查见经典肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，一样有意义。痰标本采集与结果判读讲课第