口服抗菌药物合理用药顺序.pptx

口服抗菌药物合理用药顺序口服抗菌药物合理用药顺序第1页

常见口服药品服药次序餐前餐中餐后定时任选口服抗菌药物合理用药顺序第2页

影响服药次序原因空腹或饱食食物性质药品剂型口服抗菌药物合理用药顺序第3页

决定服药次序基础原理治疗目标与药品作用原理提升口服药品生物利用度降低药品不良反应发生频率口服抗菌药物合理用药顺序第4页

青霉素类药品服药次序食物对口服青霉素类药品吸收基础影响影响吸收速率改变生物利用度降低峰浓度Cmax（一次给药后最高血药浓度，此时吸收和消除达平衡）及Cave（实际平均浓度）口服抗菌药物合理用药顺序第5页

羟氨苄青霉素Amoxycillin特点：生物利用度较氨苄青霉素高，普通可达70%左右，且儿童吸收较成人为好吸收度与剂量相关：吸收过程与单次剂量相关，伴随单次剂量增加，吸收百分率下降，单次剂量到达2g时，吸收到达极限食物可影响吸收速度及吸收量使药品峰浓度下降结论：进食少许食品后服用或空腹时服用口服抗菌药物合理用药顺序第6页

阿莫西林克拉维酸钾

Amoxicillin/ClavulanatePotassium空腹口服本品后阿莫西林和克拉维酸钾均在1小时左右达峰浓度，血消除半衰期约1-1.5小时。因为本品在胃肠道吸收不受食物影响，故可在空腹或餐后服用，并可与牛奶等食物同服；与食物同服可降低胃肠道反应。口服抗菌药物合理用药顺序第7页

头孢菌素类药品服药次序口服抗菌药物合理用药顺序第8页

头孢氨苄Cefalexin特点：胃液中稳定，吸收部位主要在小肠上端食物影响：高脂食品或奶制品延缓胃排空，延迟本品吸收使Tmax从1hr延至2hr，延迟药效结论：为确保快速起效，应空腹服用本品口服抗菌药物合理用药顺序第9页

头孢拉定Cephradine特点：生物利用度高，可达所给剂量90%食物影响：影响不大结论：空腹或进食后服用均可。口服抗菌药物合理用药顺序第10页

头孢克洛Cefaclor特点：因为本品是双极性，一水化合物，且在肠壁经过主动转运机制吸收，双脂层及粘液层对其吸收无障碍，故生物利用度高，可达所给剂量90%左右，但不一样剂型间吸收有差异食物影响进食影响混悬剂吸收，使达峰时间延迟，从45分钟延迟至1hr，峰浓度下降1/2-1/3进食可提升长期有效缓释片吸收，使吸收度显著增加，升高峰浓度口服抗菌药物合理用药顺序第11页

结论混悬剂型应予餐前1hr或餐后2hr服用长期有效缓释片应在进食时或餐后1hr内服用。含钙、镁制剂可降低长期有效缓释片吸收，不应与钙、镁制酸剂等同时服用进食对片（胶囊）剂仅见峰浓度轻度下降，可空腹服用或服用前进食少许食品以减轻胃肠道反应口服抗菌药物合理用药顺序第12页

头孢丙烯Cefprozil特点：生物利用度约为所给剂量90%左右食物影响：进食对其吸收无显著影响结论：可空腹服用，或进食后服用，预防胃部不适，可采取与食物或牛奶同服。口服抗菌药物合理用药顺序第13页

头孢羟氨苄cefadroxil特点：口服吸收好食物影响：进食对其吸收无显著影响结论：可空腹服用，或与食物或牛奶，假如会造成胃部不适口服抗菌药物合理用药顺序第14页

头孢地尼Cefdinir特点：第三代头孢菌素，其生物利用度不但受食物影响，且与剂型剂量相关，胶囊剂生物利用度300mg-21%；600mg-16%，混悬剂约为25%食物影响高脂饮食显著地影响吸收，可使Cmax下降16%，AUC下降10%防止服用含有镁或铝抗酸剂，服用硫糖铝或铁矿物维生素2小时内服用此药可能与该药品结合，预防其吸收。结论：应空腹或进食后2hr服用口服抗菌药物合理用药顺序第15页

头孢克肟Cefixime第三代口服头孢菌素此药可能会引发胃部不适，腹泻，呕吐，食欲不振，恶心，与食物或牛奶以降低这些影响。可与食物同服，或进食三十分钟前后服用。口服抗菌药物合理用药顺序第16页

前体药品—头孢呋辛酯

CefuroximeAxetil特点：前体药品，体内经非特征酯酶水解成头孢呋辛产生效应，生物利用度仅为所给剂量40%左右食物影响进食可显著增高生物利用度，可增至50%，牛奶及奶制品作用更显著，可使AUC增加22-88%，峰浓度也显著提升食物作用与剂型相关，食物对混悬剂影响最显著结论：进食时服用或与牛奶（奶制品）同服口服抗菌药物合理用药顺序第17页

前体药品—头孢泊肟酯Cefpodoximeproxetil特点：第三代头孢菌素头孢泊肟前体药品，生物利用度约为41-50%食物影响进食可提升生物利用度可从40-50%增至52-64%食物作用与剂型相关：对混悬剂作用不显著，可使片剂AUC增加34%，Cmax增加22%机制：食物抑制肠腔酯酶，使本品降解前先吸收，故提升了生物利用度结论：本品应与食物同时服用口服抗菌药物合理用药顺序第18页