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前端开口修剪式PICC置管操作规程及质量评价标准

项操作规程分评分标准

目值

操1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩、圆帽3一项不符合扣1分

作2、评估：核对患者信息、病情、血常规及出凝血时间；局部静脉及皮肤情况；手术史；5未评估扣4分；评估每缺

前心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便；是否签署置管知情同意书一项扣0.5分；未签署知

准3、物品准备：情同意书扣2分

备①PICC穿刺套件：PICC导管，延长管，连接器，思乐扣，皮肤保护剂，肝素帽

或正压接头

②PICC穿刺包：无菌手术衣、无菌大单各一件，止血带，2个换药碗，2把血管

钳，弯盘1个，大棉球7个，纱布6块，小纱布2块，无菌治疗巾3块，孔巾

1块，剪刀1把

③其他物品：皮肤消毒液（2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液，2%碘酊+75%酒精，或10用物缺一项扣0.5分

0.5%碘伏+75%酒精），棉签、20ml注射器2副，无菌手套2副，10cm×12cm

无菌透明敷贴1张，快速手消毒剂，清洁治疗巾1块，生理盐水1瓶，穿刺记

录单，一次性口罩、帽子，无菌胶贴，皮尺，止血带

④视需要准备：2%利多卡因，1ml注射器，10u/ml的肝素盐水，弹力或自粘绷带

⑤治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒

4、环境准备：清洁无尘，光线良好，注意保护病人隐私，温度适宜，冬天注意保暖2一项不符合扣1分

操1、携用物至患者床旁，再次核对2未核对扣2分

作2、解释操作目的、方法，告知患者穿刺过程中配合的注意事项，将清洁治疗巾垫于穿2一项未做到扣1分

程刺手臂下，患者戴口罩、帽子

序3、选择合适的静脉（首选贵要静脉，次选肘正中静脉或头静脉），在穿刺部位上10cm3静脉选择不当扣2分；扎

处扎止血带止血带位置不当扣1分

4、确定最佳穿刺静脉，松开止血带2一项不符合要求扣1分

5、测量定位：

①患者平卧位，穿刺侧上肢外展与躯干成90°

②从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，向下至第三肋间的长度，即为预置达上

腔静脉的长度6一项不符合要求扣2分

③肘窝上10cm处测量双侧臂围

④记录测量的数值

6、皮肤消毒：

①洗手，打开PICC穿刺包，戴无菌手套

②以预穿刺点为中心消毒全臂皮肤，用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液消毒三遍（或3消毒不符合要求扣3分

用2%碘酊+75%酒精分别消毒3遍，或用0.5%碘伏+75%酒精分别消毒3遍），

每次消毒方向需与上次相反，待干

7、建立无菌区：

①摘去手套，快速手消毒剂消毒手，穿无菌手术衣，更换无粉无菌手套（若为有4未实行最大无菌化屏障扣

粉手套，以生理盐水冲洗手套上的滑石粉，指尖向上自然待干）3分；