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儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理;背景(1);背景(2);;TableII喘息儿童临床评价;TableIII试验室评定
常规病原菌血清学检验
IgE水平
食管X线(照)片,GI
支气管镜,,胸部CT或MRI
心脏超声
免疫功效测定
汗氯化物定量测定
*在病史和体格检验基础上进行个体化选择试验室检验.
;吸气性喘鸣;为何会有那么多儿童喘息?;;常见喘息原因;;;婴幼儿喘息肺功效改变;婴幼儿连续喘息高危原因;婴幼儿喘息其它高危原因;婴幼儿喘息机制
胎儿期不依赖Th1防感染
;婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟;婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟
;;出生头一年喘息婴儿3月龄时IFN-?含量;IgE;Cho.SH.Medicalprogress;婴幼儿喘息与病毒亲密相关;
RSV-毛细支气管炎
是婴幼儿期急性喘息最常见原因;RSV-毛细支气管炎;RSV感染流行病学;RSV-毛细支气管炎;;正常婴儿细支气管剖面图;RSV-毛细支气管炎气道炎症;RSV-毛细支气管炎病程;RSV-毛细支气管炎后常有
重复发作性喘息,或伴哮喘
;;RSV-毛细支气管炎与哮喘发生关系;婴幼儿重复喘息
;婴幼儿重复喘息性LRI与儿童过敏性哮喘流行特点;婴幼儿喘息和哮喘;婴幼儿喘息临床表现;伴存问题; 例数 重复喘息率 因喘息住院率
ECP n % (%) (%)
?16mg/L 14/94 15 86* 64**
16mg/L 80/94 85 43 19
?8mg/L 25/94 27 76* 48*;确定婴幼儿哮喘临床指征;RSV-毛细支气管炎治疗策略;Cho.SH.Medicalprogress;单剂量雾化吸入沙丁胺醇不改变甚至降低FEV1
急性呼吸道病毒感染可能下调气道平滑肌b2
受体功效
M受体拮抗剂在喘息婴儿中应用可能有效
对b2受体激动剂临床反应随年纪而增加;治疗策略-吸入性糖皮质激素;*与抚慰剂组比较
P0.05;第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院患儿百分比;婴幼儿病毒感染后喘息规范治疗;肺部感染处理;肺部感染处理;先心合并气道畸形;先天气道畸形处理;气管支气管软化;气管支气管软化处理;异常物质机械阻塞;异常物质处理;总结;
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