儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理.pptx

儿童喘息性疾病的鉴别诊断与常规处理;背景(1);背景(2);;TableII喘息儿童临床评价;TableIII试验室评定

常规病原菌血清学检验

IgE水平

食管X线(照)片,GI

支气管镜,,胸部CT或MRI

心脏超声

免疫功效测定

汗氯化物定量测定

＊在病史和体格检验基础上进行个体化选择试验室检验.

;吸气性喘鸣;为何会有那么多儿童喘息?;;常见喘息原因;;;婴幼儿喘息肺功效改变;婴幼儿连续喘息高危原因;婴幼儿喘息其它高危原因;婴幼儿喘息机制

胎儿期不依赖Th1防感染

;婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟;婴幼儿喘息机制--出生时免疫系统未成熟

;;出生头一年喘息婴儿3月龄时IFN-?含量;IgE;Cho.SH.Medicalprogress;婴幼儿喘息与病毒亲密相关;

RSV-毛细支气管炎

是婴幼儿期急性喘息最常见原因;RSV-毛细支气管炎;RSV感染流行病学;RSV-毛细支气管炎;;正常婴儿细支气管剖面图;RSV-毛细支气管炎气道炎症;RSV-毛细支气管炎病程;RSV-毛细支气管炎后常有

重复发作性喘息，或伴哮喘

;;RSV-毛细支气管炎与哮喘发生关系;婴幼儿重复喘息

;婴幼儿重复喘息性LRI与儿童过敏性哮喘流行特点;婴幼儿喘息和哮喘;婴幼儿喘息临床表现;伴存问题; 例数 重复喘息率 因喘息住院率

ECP n % (%) (%)

?16mg/L 14/94 15 86* 64**

16mg/L 80/94 85 43 19

?8mg/L 25/94 27 76* 48*;确定婴幼儿哮喘临床指征;RSV-毛细支气管炎治疗策略;Cho.SH.Medicalprogress;单剂量雾化吸入沙丁胺醇不改变甚至降低FEV1

急性呼吸道病毒感染可能下调气道平滑肌b2

受体功效

M受体拮抗剂在喘息婴儿中应用可能有效

对b2受体激动剂临床反应随年纪而增加;治疗策略－吸入性糖皮质激素;*与抚慰剂组比较

P0.05;第2个8周治疗后因遗传性过敏体质发生喘息而住院患儿百分比;婴幼儿病毒感染后喘息规范治疗;肺部感染处理;肺部感染处理;先心合并气道畸形;先天气道畸形处理;气管支气管软化;气管支气管软化处理;异常物质机械阻塞;异常物质处理;总结;