肺隔离症的影像表现新版.pptx

肺隔离症

PuImonarySequestration黄文起李依明商丘市第一人民医院影像中心.4.21肺隔离症的影像表现新版第1页

肺隔离症：是一个少见肺先天性发育异常，特点为肺部有无功效肺组织，由体循环动脉供血、多不与支气管直接沟通2肺隔离症的影像表现新版第2页

病因及发病机制为先天性疾病，在肺发育过程中，连接原始主动脉与原始肺血管未退化，高压血流压迫部分肺、影响其发育，使其发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症3肺隔离症的影像表现新版第3页

病理分型及特点叶内型（intralobarSequestration）（80%）：隔离肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹与正常支气管相通或不相通多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％)常伴重复感染叶外型（extralobarSequestration）：有独立脏层胸膜可位于纵隔、膈下、心包或肺内多伴随其它畸形，以心脏和膈肌畸形多见不易并发感染内外混合型：少见4肺隔离症的影像表现新版第4页

供血动脉：73%来自降主动脉，10%-15%来自腹主动脉和腹腔动脉分支叶内型以降主动脉为多叶外型以腹主动脉上段为多偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、膈动脉、肋间动脉等引流静脉：叶内型大多回流至（下）肺静脉叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉5肺隔离症的影像表现新版第5页

影像学表现X线密度均匀、边界清楚肿块或结节囊性空腔影，部分可见气液平形状不规则斑片状略高或浅淡密度影超声适合用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主动脉异常分支深入肺组织不足：肺内存在大量气体，难以发觉病变，细小病变难以发觉6肺隔离症的影像表现新版第6页

CT：囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液性霍为含气腔。实性部分可强化实性：增强后显著均匀强化囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化，感染后有液平，囊壁含糊、增厚薄层CT有显著优势，可清楚显示供血动脉边缘及周围肺组织改变多数边缘较清楚重复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常肺组织分界不清处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变局部肺气肿表现压迫周围支气管可引发阻塞性改变7肺隔离症的影像表现新版第7页

左下肺隔离症8肺隔离症的影像表现新版第8页

左下叶肺隔离症，部分伴液平面9肺隔离症的影像表现新版第9页

右肺下叶肺隔离，周围局部肺气肿10肺隔离症的影像表现新版第10页

左下肺隔离11肺隔离症的影像表现新版第11页

左下肺隔离症12肺隔离症的影像表现新版第12页

左下肺隔离症13肺隔离症的影像表现新版第13页

右下肺隔离症14肺隔离症的影像表现新版第14页

肺隔离症15肺隔离症的影像表现新版第15页

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5岁，女，肺隔离症伴室间隔缺损Nakataetal.Pulmonaryatresiawithventricularseptaldefectandpulmonarysequestration.AsianCardiovascularThoracicAnnals..21(4).20肺隔离症的影像表现新版第20页

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MRI表现边界清楚三角形或肺叶状影实性区T1WI中等信号，T2WI高信号可显示病变异常供血动脉起源部分可见其引流静脉22肺隔离症的影像表现新版第22页

腹主动脉供血及引流至肺静脉23肺隔离症的影像表现新版第23页

孕22周，胎儿肺隔离症Jeng-HsiuHung.etal.PrenatalDiagnosisofPulmonarySequestrationbyUltrasoundandMagneticResonanceImaging.JChinMedAssoc..71(1)矢状位冠状位24肺隔离症的影像表现新版第24页

判别诊疗肺癌肺良性肿瘤先天性肺囊肿多发囊状支气管扩张肺脓肿后纵隔神经源性肿瘤25肺隔离症的影像表现新版第25页

小结肺隔离症：体动脉供血异常发育肺组织病理分型：分为叶内型、叶外型、混合型（少见）好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟临床特点：肺内同一部位重复或连续感染影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑片、条索影或局部肺血管异常聚集诊疗标准：发觉异常供血体动脉判别诊疗：肺癌、肺囊肿、囊状支扩、肺脓肿、神经源性肿瘤26肺隔离症的影像表现新版第26页

谢谢！27肺隔离症的影像表现新版第27页