再生障碍性贫血病人的护理专家讲座.pptx

第三节再生障碍性贫血病人护理无锡卫生高等职业技术学校周肖英再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第1页

学习目标再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题了解再生障碍性贫血发病机制。熟悉再生障碍性贫血临床表现、试验室检验内容及其意义。掌握再生障碍性贫血护理诊疗、护理办法及健康教育。学会依据病情采取适当护理办法。培养关心、爱护、尊重病人职业素养，含有团体协作精神。再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第2页

概述再生障碍性贫血，是由各种原因造成骨髓造血功效衰竭一个综合征。主要表现为骨髓造血能力低下、全血细胞降低和贫血、出血、感染。各年纪段均可发生，老年人发病率高。再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第3页

发生机制造血干细胞内在缺点（“种子”学说）造血微环境缺点（“土壤”学说）免疫（免疫学说）再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第4页

护理评定氯霉素为再障最常见致病原因一、引发再障常见原因有：药品及化学原因病毒感染物理原因再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第5页

护理评定再生障碍性贫血病人护理常见物质类别及详细名称药品抗微生物药：氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等解热止痛药：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等抗惊厥药：苯妥英钠、三甲双酮等抗甲状腺药：甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等其它：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌药中氮芥类、白消安、环磷酰胺等化学物质苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等引发再障常见药品与化学物质学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第6页

护理评定二、临床表现重型再障贫血：进行性加重。感染：多数患者有发烧，体温在39℃以上，以呼吸道感染最常见。出血：出血部位广泛，严重因颅内出血而致死。急、快、重，感染和出血常为首发症状再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第7页

护理评定二、临床表现非重型再障起病缓，进展慢，以贫血为主要表现，感染、出血程度较重型轻，也较易控制。久治无效者可发生颅内出血。缓、慢、轻，感染常为主要症状再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第8页

护理评定三、试验室检验血象骨髓象骨髓活检正细胞正色素性贫血。为确诊再障主要依据。多部位骨髓增生均低下，巨核细胞降低或缺如。活检显示造血细胞显著降低，脂肪细胞增多，少许淋巴样细胞及浆细胞散在脂肪细胞之间。再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第9页

护理评定重型再障非重型再障再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题红细胞形态大致正常，白细胞仅见一个淋巴细胞。血小板极少红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第10页

护理评定再障骨髓象正常骨髓象再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第11页

护理评定再障骨髓象再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第12页

护理评定四、治疗关键点病因治疗重型再障：骨髓移植或应用免疫抑制剂。非重型再障以雄激素治疗为主。再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第13页

护理诊疗再生障碍性贫血病人护理有感染危险与粒细胞降低及机体抵抗力下降相关。活动无耐力与贫血造成组织缺氧、机体消耗增加相关。有受伤危险与血小板降低相关。身体意像紊乱与雄激素不良反应相关。潜在并发症：颅内出血。知识缺乏：缺乏相关再障治疗及预防感染和出血知识。学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第14页

活动无耐力——护理办法1．休息与运动2．严重贫血病人应常规氧气吸入。3．遵医嘱用药促进骨髓造血。（1）雄激素：为当前治疗非重型再障惯用药。再生障碍性贫血病人护理学习目标护理评定护理诊疗护理办法思索题再生障碍性贫血病人的护理专家讲座第15页

活动无耐力——护理办法雄激素能刺激肾脏产生更多促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红