硝酸酯类药物的规范化应用专家讲座.pptxVIP

1）1768年，英国皇家医学院WilliamHeberder医师首次

描述了心绞痛症状；

2）1847年，化学合成硝酸甘油；

3）1867年，首次使用亚硝酸异戊酯吸入治疗心绞痛；

4）1879年，WilliamMurrell医师首次使用硝酸甘油治疗心

绞痛；（Lancet杂志）

5）1950年，增加了用于预防心绞痛发作适应症；

6）1970年后，开始用于新适应症：心力衰竭、心肌梗死。;;硝酸酯类药品简史;Ca2+;硝酸酯类药品作用病理生理;惯用药品及药代动力学;惯用药品特点—硝酸甘油;惯用药品特点—硝酸异山梨酯（消心痛）;惯用药品特点—单硝酸异山梨酯;应用适应证;应用适应证;应用适应证;应用适应证;应用适应证;应用适应证;禁忌症;以下情况亦应慎用：

1）循环低灌注状态

2）心室率50次/分，或110次/分；

3）青光眼；

4）肺心病合并动脉低氧血症；

5）重度贫血。;不良反应;硝酸酯耐药性、机制及预防;发生机制：

详细不完全明确，可能与血管内过氧化物生成过多以及生物活化/转化过程异常等相关，如巯基耗竭可造成硝酸酯在血管内生物转化异常而引发耐药。;预防方法

1）小剂量、间断使用，天天最少有6-8h药品“真空期”；

2）有研究表明，巯基供体类药品、?-受体阻滞剂、他汀、ACEI或ARB等药品可能对预防硝酸酯耐药性有益，同时这些又多是改进冠心病和心力衰竭预后主要药品，所以提倡合并使用。;小结;谢谢;热烈欢迎各位参会代表！