输液反应与药物不良反应的区别.ppt

关于输液反应与药物不良反应的区别目录1243输液反应药物不良反应输液反应与药物不良反应的区别输液反应的应急预案第2页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应定义静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应。第3页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应2循环负荷过重反应341发热反应静脉炎空气栓塞反应最常见第4页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应发热反应1．原因：输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等。第5页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应发热反应2．症状：主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。3．防治：输液前认真检查药液质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。第6页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应发热反应4．处理：A.发热反应轻者：a.减慢输液速度，b.注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）c.观察体温变化；B.发热反应严重：a.立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，b.发冷、寒颤者给予温袋，高热者给以物理降温，c.必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。第7页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应循环负荷过重反应1．原因：A.滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；B.患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全。2．症状：病人突然感到胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。。3．防治：注意控制输液速度和输液量。第8页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应循环负荷过重反应4．处理：（1）出现上述症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。（2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。不能拔管第9页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应循环负荷过重反应4．处理：（3）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。（4）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量。第10页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应静脉炎1．原因：长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长→局部化学炎性反应；输液过程中无菌操作不严→局部静脉感染。2．症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。第11页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应静脉炎3．防治：严格执行无菌技术操作，化疗药、刺激性药物走PICC或输液港并防止药物溢出血管外；经常更换注射部位，以保护静脉。第12页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应静脉炎4．处理：（1）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷；（2）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟.（3）超短波理疗，每日2次，每次30分钟。（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素。第13页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应空气栓塞1．原因：（1）输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；（2）加压输液、输血无人在旁看守；（3）拔出较粗、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。第14页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应空气栓塞2．症状：病人感觉胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重紫绀并伴有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。第15页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。第16页,共27页，星期六，2024年，5月输液反应空气栓塞3．防治：①输液时必须排尽空气;②及时更换输液瓶;③如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空;