生儿质控和评价标准专家讲座.pptx

新生儿医学已经取得快速发展普遍建立NICU质量怎样？病人安全是否有严格保障？必须将重点转移到质量管理背景新生儿科主任紧迫任务和职责生儿质控和评价标准专家讲座第1页

怎样评价一个新生儿科质量和综合水平？关键技术、管理水平、医疗质量、病人安全怎样建立评价机制和方法？应用循证医学证据，建立科学评价方法目标：连续改进质量纵向比较、横向比较背景生儿质控和评价标准专家讲座第2页

质量控制与病人安全评价标准科室设置评价标准科室管理制度评价标准关键诊疗技术开展与评价标准诊疗效果评价准备病人安全评价标准生儿质控和评价标准专家讲座第3页

一、新生儿科设置质量标准新生儿病房分级设置标准环境和面积设备配置人员配置硬件和软件基本确保生儿质控和评价标准专家讲座第4页

（一）新生儿病房分级管理标准将新生儿病房分级管理普通分为三级，也有分为四级每级再分为不一样等次中国医师协会制订了中国新生儿病房分级管理分为三级六等生儿质控和评价标准专家讲座第5页

新生儿病房分级定义?依据多数教授意见，沿用AAP《隶属于大学最高级 别新生儿中心提议统一能力分级定义》，将新生 儿病房分为3个级别、6个等次，并有其详细定义技 术能力和条件，收治对象范围则更为细致明确Ⅰ级：新生儿基础护理病房Ⅱ级：新生儿特殊护理病房 A、B等Ⅲ级：新生儿重症监护病房 A、B、C等生儿质控和评价标准专家讲座第6页

Ⅰ级新生儿病房（新生儿基础护理病房）?具备以下能力和条件：1.新生儿复苏2.健康新生儿评定及出生后护理3.生命体征平稳轻度外观畸形或有高危原因足月新生儿护理和医学观察4.需要转运病理新生儿，离院前稳定病情注：生命体征平稳轻度外观畸形足月新生儿,如：多指、耳前赘、睾丸鞘膜积液或疝气等。生命体征平稳有高危原因足月新生儿,如：G6PD缺乏症患儿、乙型肝炎患者或病毒携带者母亲新生儿、糖尿病母亲新生儿、发烧母亲新生儿、胎膜早破新生儿、轻度胎粪污染新生儿等生儿质控和评价标准专家讲座第7页

Ⅱ级新生儿病房（新生儿尤其护理病房）A等?具备Ⅰ级新生儿病房能力和条件以及以下能力和条件： 1.生命体征稳定出生体重≥克新生儿或胎龄≥35周早产儿医疗护理2.生命体征稳定病理新生儿内科常规医疗护理3.上级新生儿病房治疗后婴儿医疗护理二级A等新生儿病房收容生命体征稳定病理新生儿，如1.生后5分钟Apgar评分4-6分和/或需要任何形式复苏新生儿；2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素新生儿；3.需要鼻饲喂养新生儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧新生儿；6.需要特殊护理患有先天畸形新生儿；7.需要接收光疗新生儿；8.过期产儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送回来处于恢复期婴儿；等生儿质控和评价标准专家讲座第8页

Ⅱ级新生儿病房（新生儿尤其护理病房）B等?具备Ⅱ级A等新生儿病房能力和条件以及以下能力和条件：1.生命体征稳定BW≥1500g低体重新生儿或胎龄≥32周早产儿医疗护理2.生命体征异常但预计不会发展到脏器功效衰竭病理新生儿医疗护理3.不超出72hCPAP或不超出24h机械通气4.头颅B超床边检测5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术生命体征异常但预计不可能发展到脏器功效衰竭病理新生儿，如：呼吸系统疾病、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发展到呼吸、心脏、微循环等脏器功效衰竭。这类患儿需要连续脏器功效监测，但预计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备能力和条件生儿质控和评价标准专家讲座第9页

Ⅲ级新生儿病房[新生儿重症监护病房（NICU）]?具备Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房能力和条件以及以下特殊能力和条件：?呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气等主要生理功效连续监测?长时间辅助通气?主要病原学诊疗?CT、MRI、超声心动图等高级影像检验生儿质控和评价标准专家讲座第10页

Ⅲ级新生儿病房（NICU）A等?具备以下特殊能力和条件：1.BW≥1000g低出生体重新生儿或胎龄≥28周早产儿医疗护理2.严重脓毒症和各种脏器功效衰竭内科医疗护理3.持久提供常规机械通气4.体表轻度畸形矫治类小型手术生儿质控和评价标准专家讲座第11页

Ⅲ级新生儿病房（NICU）B等?具备能力和条件以及以下特殊能力和条件：1.BW1000g低出生体重新生儿或胎龄28周早产儿全方面医疗护理2.高频通气和NO吸入治疗3.儿科各亚专业诊疗治疗，包含：有创循环监护、脑 功效监护、支气管镜、胃镜、连续血液净化、早产儿 眼病治疗、亚低温治疗等4.实施中、大型外科手术中、大型外科手术，如：动脉导管未闭、腹壁裂、坏死性小肠结肠炎合并肠穿孔、气管食管瘘、食管闭锁、先天性胃肠道畸