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小儿腹泻专题知识培训;非感染性;;;发病机制;小儿腹泻专题知识培训;临床表现;1.轻型;脱水

;小儿腹泻专题知识培训;;小儿腹泻专题知识培训;小儿腹泻专题知识培训;小儿腹泻专题知识培训;小儿腹泻专题知识培训;不一样性质脱水判别;不一样病原所致腹泻大便特点;不一样程度代谢性酸中毒表现;大便检验

判断病因、明确病原。

血液生化检验

了解脱水性质，有没有电解质紊乱、酸碱平衡失衡程度和性质;1.依据发病季节、年纪、大便性状、排便次数作出初步诊疗;

2.对于脱水程度和性质，有没有酸中毒以及钾、钠等电解质缺乏，需同时进行判断;

3.必要时进行细菌、病毒以及寄生虫等病原学检验，作为病因诊疗。;调整饮食

控制感染

预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;1.调整饮食

2.加强护理

3.控制感染

4.微生态疗法

5.肠粘膜保护剂

6.液体疗法;等渗与等张;小儿腹泻专题知识培训;名称;混合溶液张力计算可用以下公式：

电解质溶液（毫升数或份数）

张力=

总溶液（毫升数或份数）

盐+碱

=

盐+糖+碱

4+2

如4：3：2溶液张力==2/3

4+3+2;1.液体疗法目标在于纠正水电解质

紊乱和酸碱平衡失调，维持机体正常生

理功效。

要求补其所失，纠其所偏，供其所需。

2.基础方法应该是：依据脱水程度，计

算输液总量、依据脱水性质选择对应

液体，然后确定输液速度。

即所谓三定：①定量、②定性、③定速。

同时也要考虑其它问题如：酸碱平衡失调、

低血钾、低血钙、低血镁以及补充热量等问

题。;（一）定量

1.累积损失量按脱水程度计算：

（1）轻度脱水：体液丢失量约占体重

＜5%，补液量为30~50ml/kg。

（2）中度脱水：体液丢失量约占体重

5%~10%，补液量为50～100ml/kg。

（3）重度脱水：体液丢失量约占体重

＞10%，补液量为100～120ml/kg。;2.补充继续损失量普通在禁食情况

下，每日约损失30ml/kg。

3.生理需要量可按维持基础代谢所需

要水分来预计，70~90ml/（kg﹒d）。

应注意体温每升高1℃，不显性失水增加

12％。在不进饮食情况下，24小时内

补充液体总量，应为累计损失量、继续

损失量与生理需要量总和：;轻度脱水90～120ml/kg

总和中度脱水120～150ml/kg

重度脱水150～180ml/kg

（二）定性

1.扩充血容量对伴有外周循环障碍甚至休

克重度脱水患儿用2:1等张含钠液扩充血

容量。

2.低张性脱水应补给2/3张液，如4:3:2液。

3.等张性脱水应补给1/2张液，如2:3:1液。

4.高张性脱水应补给1/3～1/5张液，如1:3

盐糖溶液或维持液。;5．对暂不能确定脱水性质患儿

可先按等渗性脱水补充，待检验得

出结果，再进行调整。

6．继续损失可给1/2～1/3张液，

如2:3:1液或1:2盐糖溶液。

7．生理需要可给1/4～1/5张液，

如1:3盐糖溶液或维持液。;（三）定速

1.累积损失量累积损失应在8~12小时内补

完，每小时8~10ml/kg。对伴有外周循环障碍

甚至休克重度脱水患儿，应先用2:1等张含

钠液20ml/kg，总量不超出300ml于30-60min内

静脉滴入，以扩充血容量。

2.补充继续损失量和生理需要量累计损失

量滴注完成后，输入继续损失和生理需要量，

在12~16小时内均匀滴入，滴速每小时5ml/kg。;（四）其它相关问题

1.纠正酸中毒常见5％碳酸氢钠1ml/kg，或11.2％乳酸钠0.