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眩晕诊治中国专家共识解读;;眩晕（Vertigo）;头昏;中枢性眩晕
脑干和小脑神经核
周围性眩晕;;国内神经科医生在眩晕诊治中存在问题;国内神经科医生在眩晕诊治中存在问题;一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征;椎基底动脉供血不足(VBI);符合短暂性脑缺血（TIA）特点;椎基底动脉供血不足现实状况：垃圾筐;;小脑或脑干梗死
病初可有发作性眩晕
有神经系统损害体征(球麻痹、复视、面瘫、面部感觉障碍等颅神经损害；皮质盲、视物变形等枕叶损害；霍纳征)
影像学证实脑组织梗死
可为大血管重度狭窄或闭塞，也可为深穿支病变,应深入检验确定VA或BA是否狭窄;小脑出血
轻症表现为突发性头晕或眩晕
可见小脑性共济失调
大量出血者恢复期可出现头晕
需影像学确诊
内科对症治疗为主，必要时去颅骨瓣减压;一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征;药品源性眩晕
可能损害前庭药品：
卡马西平
苯妥英钠
汞/铅/砷等重金属
有机溶剂甲醛/二甲苯/苯乙烯/三氯甲烷
急性酒精中毒;常见耳毒性药品有:
氨基糖甙类、万古霉素和紫霉素
磺胺类
顺铂、氮芥和长春新碱等
奎宁
大剂量水杨酸盐
速尿、利尿酸等
部分耳部外用药
;其它少见中枢性眩晕;偏头痛性眩晕;颈性眩晕：
-颈部外伤、按摩或复位后
（1天内）引发急性眩晕发作
-上颈区肌群本体感受器敏感
;二、周围性眩晕
;周围前庭性：;良性位置性眩晕(BPPV)20%;;;2、前庭神经(元)炎;3、美尼埃病;原因;治疗;三、其它头晕、眩晕相关疾病;
精神疾患及其它全身疾患相关性头晕
;晕厥;常见晕厥;眩晕诊疗：;眩晕时程;诊疗思绪;眩晕治疗;病因治疗至关主要
近1/4眩晕难以明确原因
对症治疗目标
减轻发作期患者眩晕感受
止吐
控制心悸等症状
解除恐惧心理
;
惯用前庭抑制剂
抗组胺剂：异丙嗪、苯海拉明、敏可静等
抗胆碱能：东莨菪碱
苯二氮卓类
止吐剂
苯酰胺衍生物：胃复安
吩噻嗪类：氯丙嗪
丁苯酮;前庭抑制剂主要经过抑制神经递质而发挥作用
应用时间过长会抑制中枢代偿机制建立
当患者急性期症状控制后就应该停用
不能用于前庭功效永久损害患者
??前庭性头晕普通也不用前庭抑制剂;其它药品;药品难以控制、连续性重症周围性眩晕患者，需考虑内耳手术治疗;对象：因前庭功效低下或丧失而出现长久平衡障碍患者，常规药品治疗无效
目标：是经过训练，重建视觉、本体觉和前庭传入信息整合功效，改进患者平衡功效、降低振动幻觉
惯用训练方法：适应、替换、习服等
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