外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理.pptx

学习目标识记：记忆体外循环、法洛四联症、Beck三联征、室间隔缺损、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸主动脉瘤等概念复述体外循环术后病人护理办法。重复各种先天性心脏病、后天性心脏病和主动脉疾病病人护理办法外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第1页

学习目标了解：转述体外循环建立过程区分先天性心脏病分类、临床表现及处理标准转述二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病和胸主动脉瘤病因、病理生理、临床表现及处理标准外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第2页

学习目标利用：利专心脏疾病病人围手术期护理重点，监测病人病情改变，准确评定病情发展趋势，并制订对应护理计划外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第3页

主要内容概述先天性心脏病后天性心脏病心脏瓣膜病冠状动脉粥样硬化性心脏病胸主动脉瘤外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第4页

概述外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第5页

心脏解剖生理外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第6页

超声心动图是一个无创显像技术，当前已经成为婴幼儿及儿童或成人心脏病基本检验方法包含M型超声心动图二维和切面超声心动图多普勒超声动态三维超声心动图可提供详细心脏解剖结构和心脏功效信息，以及部分血流动力学信息外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第7页

心导管检验是先天性和后天性心脏病深入明确诊疗和术前一项主要检验方法之一右心导管检验左心导管检验外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第8页

心导管检验目标发觉心脏畸形测量心血管系统各部位压力了解心脏血流动力学情况测定心腔不一样部位、大血管血氧饱度经心导管还可行心血管造影术、心内膜活体组织检验、电生理测定等外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第9页

心脏血管造影术借助于心导管，将高浓度造影剂直接而快速地注入选定心腔或大血管内，同时进行快速摄片或数字减影等伎俩连续统计，以明确心血管畸形，对复杂性先天性心脏病及血管畸形，心血管造影是主要检验伎俩依据病变特点可选择左心室造影、升主动脉及其分支造影、肺动脉造影、右心室造影和选择性冠状动脉造影等外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第10页

体外循环体外循环（extracorporealcirculationorcardiopulmonarybypass,CPB）定义：指利用特殊人工装置—人工心肺机将回流上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外，在人工肺内进行气体交换，即经氧合并排除二氧化碳后，经过调整温度和过滤后，再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环生命支持技术外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第11页

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体外循环示意图外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第13页

体外循环人工心肺机主要配件血泵（人工心）氧合器（人工肺）氧合静脉血，排出CO2鼓泡型：O2与静脉血混合，形成血气泡膜型：透析膜变温器降低或升高血液温度滤器：过滤血小板凝块、纤维素等外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第14页

体外循环体外循环建立肝素抗凝：浓度2~3mg/kg，活化凝血时间480~600s预充液：1500~ml电解质平衡液、血浆等灌注低温复温：手术结束前转流量：体重、体表面积、体温、年纪心肌保护外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第15页

体外循环后病理生理改变血液改变：凝血机制紊乱，术后大量渗血代谢改变：代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒肾、肺等器官功效减退电解质失衡：低血钾体外循环外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第16页

体外循环术后处理标准维持血流动力学稳定，保持血容量平衡应用呼吸机辅助呼吸，促进有效通气及时纠正水、电解质和酸碱失衡应用抗生素预防感染体外循环外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第17页

常见护理诊疗/问题焦虑与恐惧与心脏疾病和体外循环手术相关低效性呼吸型态与手术、麻醉、人工辅助呼吸、体外循环和术后伤口疼痛相关心排出量降低与心脏疾病、心功效减退、血容量不足、心律失常、水电解质失衡相关潜在并发症急性心脏压塞肾功效不全感染脑功效障碍等体外循环外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第18页

体外循环护理心理护理加强呼吸系统管理，维持有效通气监测心功效，维持有效循环体外循环外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第19页

体外循环护理并发症预防与护理急性心脏压塞观察生命体征，心包、纵隔引流量和性状监测中心静脉压，使其维持在5~12cmH2O做好引流管护理，保持引流管通畅，观察并统计引流液量及性状；如引流量突然增多、引流颜色加深，及时通知医生，帮助处理体外循环外科护理学配套光盘心脏疾病病人的护理第20页

体外循环护理并发症预防与护理感染监测体温严格无菌操作保持手术切口干燥，定时换药各种管道在病情平稳后及