河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度专家讲座.pptx

河南省人民医院十九个临床

用血管理相关制度河南省人民医院重症医学科河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第1页

一、河南省人民医院临床输血过程质量管理监控及效果评价制度

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第一章输血申请

第一条、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。第二条、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家眷说明输同种异体血不良反应和经血传输疾病可能性，征得患者或家眷同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家眷签字，无自主意识患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、立案，并记入病历。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第3页

第三条、术前本身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程医疗监护。手术室内本身输血包含急性等容性血液稀释、术野本身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。第四条、亲友相互献血由经治医师等对患者家眷进行动员，在输血科（血库）填写记录表，到血站或卫生行政部门同意采血点（室）无偿献血，由血站进行血液初、复检，并负责调配合格血液。第五条、患者治疗性血液成份去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或相关科室参加制订治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第4页

第六条、对于Rh（D）阴性和其它稀有血型患者，应采取本身输血、同型输血或配合型输血。第七条、新生儿溶血病如需要换血疗法，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家眷或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。第八条、输血科工作人员认真审核输血申请单，申请单书写规范，信息填写完整。输血科严格控制用血指征，防止血液浪费，临床单例患者用全血或红细胞超出10U推行报批手续，需要科主任署名或输血科医师会诊同意，报医务处同意。第九条医务处定时检验输血申请单填写情况，抽查临床用血规范情况。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第5页

第二章受血者血样采集与送检

第十条、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签试管，当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊疗，采集血样。第十一条、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项查对。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第6页

第三章输血科交叉配血

第十二条、受血者配血试验血标本必须是输血前3天之内。第十三条、输血科（血库）要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检验患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检验可除外），正确无误时可进行交叉配血。第十四条、凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第7页

第十五条、凡遇有以下情况必须按《全国临床检验操作规程》相关要求作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收屡次输血者。第十六条、两人值班时，交叉配血试验由两人相互查对；一人值班时，操作完成后自己复核，并填写配血试验结果。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第8页

第四章发血

第十七条、配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。第十八条、血液发放时必须附相容性检测统计。第十九条、取血与发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液使用期及配血试验结果，以及保留血外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第9页

第二十条、凡血袋有以下情形之一，一律不得发出：1.标签破损、字迹不清；2.血袋有破损、漏血；3.血液中有显著凝块；4.血浆呈乳糜状或暗灰色；5.血浆中有显著气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血；7.红细胞层呈紫红色；8.过期或其它须查证情况。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第10页

第二十一条、血液发出后，受血者和供血者血样保留于2～6°C冰箱，最少7天，方便对输血不良反应追查原因。第二十二条、血液发出后不得退回。河南省人民医院十九个临床用血管理相关制度第11页

第五章交叉配血

第二十三条、受血者配血试验血标本必须是输血前3天之内。第二十四条、输血科（血库）要逐项查对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检验患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检验可除外），正确无误时可进行交叉配血。河南省人民医