抗细菌感染基础知识指导课件.pptVIP

抗生素的基础知识

β-内酰胺类种类青霉素头孢菌素SSCH2RCONHRCONHCH3NNCOOHROOCOOH

β－内酰胺类作用机制干扰细菌细胞壁的合成而菌

青霉素类青霉素G,普青,苄星青,青霉素V苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,双氯氨苄西林,阿莫西林,弗莱莫星羧基类－替卡西林,羧苄,磺苄脲基类－哌拉西林,阿洛,美洛,呋苄,阿帕美西林,匹美,替莫

耐酶青霉素抗菌特性：抗菌活性：

（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）

头孢菌素类噻吩,唑啉,拉定,氨苄克罗,呋肟,丙烯,孟多,替安哌酮,他啶噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松克肟,他美脂,特仑酯,地尼吡肟,匹罗

第一代头孢菌素头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄

GG＋－一代≥二代＞三代第二代头孢菌素一代＜二代＜三代头孢克罗,头孢呋肟,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安菌

第三代头孢菌素头孢哌酮,头孢他啶头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼属高，半

第四代头孢菌素头孢吡肟（

第四代头孢菌素头孢匹罗性弱，

其他β内酰胺类抗菌药物氨曲南,卡芦莫南头孢西丁,头孢美唑，头孢替安亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,欧他培南舒巴坦(青霉烷砜):氨苄西林,头孢哌酮克拉维酸(棒酸):阿莫西林,替卡西林他唑巴坦:哌拉西林

碳青霉烯类亚胺培南（浓

碳青霉烯类美罗培南美（；；显增加

β-内酰胺酶抑制剂虽然提高了抗生素对耐药菌株的作用，但只是解决了致病菌耐药机制中的一个方面而非全部，即作用有限。有些细菌产生大量的广谱酶，TEM酶和SHV酶的数量大的可以忽略酶抑制剂的存在

ChinJInfectDis,August2000,Vol.18,No3

%)

%)1239-1243

氨基糖甙类链霉素、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、奈替米星

氨基糖苷类抗菌谱

庆大霉素：由妥布霉素：抗阿米卡星：抗菌的耐

奈替米星：西依替米星：庆异帕米星：卡西索米星：与于

大环内酯类红霉素,克拉霉素,罗红霉素地红霉素,氟红霉素阿齐霉素麦迪霉素,交沙霉素,螺旋霉素,乙螺旋霉素,乙酰麦迪霉素,柱晶白酰霉素

抗菌谱

红霉素清中

新特点

喹诺酮类奈啶酸吡哌酸诺氟沙星，培氟沙星，依诺沙星氧氟沙星，环丙沙星，氨氟沙星左氧氟沙星，司帕沙星，格帕沙星,曲伐沙星，加替沙星，莫西沙星

、

林可霉素和克林霉素

多肽类抗生素作用机制：主要种类：万古霉素与去甲万古霉素替考拉宁

万古和去甲万古霉素替考拉宁

磷霉素

其他抗生素核糖体30s亚基抑蛋白质合成，影响细胞通透性抑制蛋白质合成抑制核酸合成作用于核糖体阻断蛋白质合成抑制蛋白质合成

磺胺类及其他化学合成药磺胺嘧啶,磺胺甲恶唑,磺胺多辛复方磺胺嘧啶，复方磺胺甲恶唑呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林甲氧苄氨嘧啶甲硝唑

抗菌药物的应用目的抗菌药物的品种选择抗菌药物的使用方法抗菌治疗的策略换用药

合理地使用抗生素原则对，抗生

，

度

内科领域抗菌药物的预防应用?????

经验性抗菌药物选药依据???????

正确选用抗感染药物已日渐困难444

抗菌药物给药方法与剂量给给给

抗菌药物联合应用指征??????

抗菌药物给药疗程

不良反应前庭及/或耳蜗神经损害肾毒性。神经肌肉阻滞作用卡

不良反应耳毒性：肾毒性：变态反应：

不良反应消化道反应神经系统反应骨关节损害其他

?细菌（包括放线菌与奴卡菌）?真菌?病毒?支原体、衣原体与立克次体?螺旋体?原虫?朊毒体

临床细菌分类概况G＋球菌：G－球菌：G＋杆菌：G－杆菌：厌氧菌：其他：菌

双命名法则：英文（属名种名）中文（种名属名）

革兰阳性球菌微球菌科链球菌科

金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌玉米粥葡萄球菌溶血葡萄球菌孔氏葡萄球菌

阴性称凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）葡血葡

感染

化脓链球菌无乳链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌非肠链球菌

数B

粪肠球菌屎肠球菌鸟肠球菌坚韧肠球菌

肠球菌è流行病学?常见于ICH、HAI和使用过第3代头孢菌素者?美国为第2位HAI常见病原菌；我国第5～7位?粪肠球菌占80％~90％，屎肠球菌占5％~10％è致病特性è耐药现状?对青霉素和氨苄西林的耐药率约为20％(~50％)?1979年首次发现对高水平氨基糖甙类耐药菌株,目前对庆大霉素高水平的耐药率达50％?美国VRE占肠球菌比例已由1989年的0.3％～0.4％上升至目前的7.9％～13.6

粪屎粪肠碳其

微球菌属：其他微球菌科：其他链球菌科：

革兰阴性球菌奈瑟菌属莫拉菌属

卡他莫拉菌4444

革兰阳性杆菌芽胞杆菌属棒状杆菌属李斯特菌属丹毒丝菌属乳酸杆菌属

革兰阴性杆菌肠杆菌科：非发酵菌群：弧菌科：其他：杆菌

革兰阴性杆菌（1）肠杆菌科细菌????

志贺菌属：沙门菌属：埃希菌属：大肠克雷伯菌属：肺炎肠杆菌属：阴沟，产气沙雷菌属：