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PiCCO技术工作原理及参数解读

PiCCO技术最早问世于1997年，至今已有25年历史。PiCCO技

术已经在超过60个国家开展，每年使用超过14万次。在过去15年

里，全世界已经有超过1000篇文献论证了PiCCO技术的准确性和临

床价值。

PiCCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析

法。

经肺热稀释法

经肺热稀释操作时，对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射

15ml低于8摄氏度的冰盐水，冰盐水随着血液，经过【中心静脉】→

【右心房】→【右心室】→【肺】→【左心房】→【左心室】→【股

动脉】，被PiCCO动脉导管监测到血液温度改变。建议10分钟内进

行3次打冰盐水操作，取平均值对脉搏轮廓分析法进行校准。

经肺热稀释法和肺漂浮动脉导管一样，都是通过Stewart-

Hamilton公式得出的心输出量，临床研究显示，经肺热稀释法测得的

心输出量和肺动脉漂浮导管有良好的一致性。

经肺热稀释法原理

经肺热稀释法获得的参数有：

•心输出量指数CITD

•全心舒张末期容积指数GEDI

•心功能指数CFI

•全心射血分数GEF

•血管外肺水指数ELWI

•肺血管通透性指数PVPI

经肺热稀释法获得的参数是间断参数，在重新打冰盐水后会更新，

因此建议每8小时，或当患者病情及治疗发生重大变化以后，打冰盐

水进行新的校准。

经肺热稀释曲线

经肺热稀释法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。临床研究显示，

经肺热稀释法测得的心输出量准确性与肺动脉漂浮导管具有良好的一

致性。

脉搏轮廓分析法

动脉脉搏压力收缩压的曲线下面积，即是每搏量SV，再乘以心率

HR即可获得持续的心输出量PCCO。动脉压力波形和曲线下面积不仅

仅受到每搏量的影响，还受到每个患者个体不同血管顺应性的影响。

因此，脉搏轮廓分析法测得的心输出量与真实心输出量之间，还需要

一个准确的校准因子。经肺热稀释法即可为脉搏轮廓分析法提供这个

校准因子。

脉搏轮廓分析法原理

PiCCO的脉搏轮廓分析法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。研

究证明PiCCO的脉搏轮廓分析法有效可靠，已在ICU日常广泛使用。

脉搏轮廓分析法获得的参数有：

•脉搏轮廓心输出量指数PCCI

•每搏量指数SVI

•心率HR

•平均动脉MAP

•每搏量变异SVV

•脉压变异PPV

•系统血管阻力SVRI

•左心收缩力指数dPmx

•心脏做功指数CPI

参数解读

1、心输出量指数CI

参考值：3-5l/min/m2

CO是心输出量，代表患者心脏一分钟泵出的血液流量。CO除以

患者的真实体表面积后即得到了CI心输出量指数。指数值修正了由于

患者身高、体重等因素带来的差异，使测得的数值收敛，建议所有

PiCCO参数都设置为指数值。开机时要输入患者身高体重，机器会自

动计算患者体表面积，从而得到指数值。CI是由经肺热稀释法获得的

心输出量指数，PCCI是脉搏轮廓分析法测量的心输出量指数。PCCI中

的PC是指PulseContour，也就是脉搏轮廓的意思。打冰盐水获得

CI，机器自动校准打冰盐水这一瞬间的CI和PCCI相等，在停止打冰

盐水后PCCI会根据患者的心率、血压等脉搏轮廓波形参数而不断变化、

持续监测。心输出量指数CI等于每搏量指数SVI乘以心率HR，每搏

输出量指数SVI是患者心脏跳一次泵出的血液流量。

2、全心舒张末期容积指数GEDI（参考值：680-800ml/m2）

全心舒张末期容积指数GEDI是指心脏舒张末期四个腔室内血液的

总和。打冰盐水的时候，冰盐水会经过【右心】→【肺】→【左心】，

最后到达【股动脉】被监测到。在这个过程中，机器会分析冰盐水到

达的波形，从而测量出心脏完全充盈的状态下，心脏四个腔室内的总

容积，即全心舒张末期容积指数GEDI。全心舒张末期容积指数直接反

映循环容量状态，是心脏前负荷良好