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儿童EB病毒感染那些事

一个秋天的上午，妈妈抱着3岁的小宇急匆匆走进诊室，脸上写满了焦虑，

“大夫，您快看看孩子，高烧了6天了，真是急死了。“您先坐下，别着急，

孩子除了发烧还有哪些症状？王大夫边安慰家长边给孩子检查。“先是发烧，

嗓子化脓，脖子也肿了，家里查了血，白细特别高，诊所说是化脓性扁桃体炎,

可是打了5天头泡一点也不退烧〃，接近一周的焦急、担忧让这位无助的年轻妈

妈忍不住留下了眼泪。王大夫问：“孩子平时眼肿么？晚上打呼噜么？年轻妈

妈回答：“对对对！我忘了说，就是这几天眼开始肿的，晚上睡觉还像老人一样

打呼噜，还会憋醒，大夫，您说我孩子这是得了什么病啊？

王大夫经过仔细查体发现烧了将近1周的小宇精神烦躁；由于鼻塞，喘气声

粗，眼睑浮肿，颈部淋巴结明显肿大，身上还有红色皮疹，双侧扁桃体肿大，表

面还有黄白色分泌物；腹胀明显，肝脾也增大了。结合血常规检查显示淋巴细

分类明显升高，肝脏功能也受损了，EB病毒DNA水平明显升高，腹部超声提示

肝脾肿大，王大夫确定了最初的判断，小宇得的是传染性单核细增多症，开了

对症的药物治疗。1周后复查步入诊室的不再是当初那个闭着眼睛哭闹的孩子和

焦虑、无助的妈妈，而是一对心情舒畅的母子。“王大夫，网上说感染EB病毒

会得鼻咽癌和淋巴瘤，我孩子会不会也临回家前，小宇妈妈忽然返回来

问了这样一个问题。王大夫回答：“EB病毒感染在日常生活中非常普遍，正常

人群中90%以上的成人都感染过，您说的情况的确在一些孩子中可能出现，但是

概率很小，咱们密切观察就好。”得到满意答复的母子俩终于一身轻松，高高兴

兴地回家了。

什么是EB病毒

EB病毒属于疱疹病毒科，是一种嗜人类淋巴细的疱疹病毒，主要通过唾

液传播，又称“接吻病”,也可经过血液、器官移柩等途径传播。EB病毒是一

种双链DNA病毒，进入受感染细后，其DNA可以发生环化并能自我复制，但主

要潜伏于B淋巴细内。EB病毒进入口腔后首先侵犯口咽部淋巴组织，进入血

流产生病毒血症则可累及全身的淋巴组织。

EB病毒感染有哪些常见表现

我国儿童传染性单核细增多症发病高峰为4、6岁，初次感染典型临床表现

为传染性单核细增多症，可表现为发热、淋巴结肿大、咽峡炎、扁桃体炎、皮

疹、眼睑浮肿，通常会伴有肝脾肿大。婴幼儿期临床表现不典型或为无症状感染。

一旦感染，受感染者将成为终身病毒携带毒，口咽部可以不定期排泌病毒，成为

重要传染源。潜伏病毒在人体免疫力低下时会出现再发感染。部分孩子EB病毒

感染后可表现为慢性活动性EB病毒感染及EB病毒感染相关噬血细性淋巴组织

细增生症,甚至少部分发展为恶性肿瘤性疾病，出现以上情况则提示预后不良。

对于存在先大性免疫缺陷患儿，EB病毒感染可以成为致命的凶手。

EB病毒感染需要做哪些检查诊断

1.血常规及白细分类检测。白细计数正常或升高，以淋巴细分类为主，

外周血图片可见异型淋巴细，比例N10%。

2.EB病毒DNA载量检测。EB病毒DNA检测是EB病毒感染的直接证据，在病

毒感染早期即可检测，如果检验发现外周血EB病毒核酸阳性，则说明EB病毒在

复制，有助于疾病的诊断、病情监测、疗效评估等等，血清或血浆中EB病毒DN

A阳性提示患者存在活动性EB病毒感染。

E3B.病毒特异性抗体检测。机体感染EB病毒后，会产生针对不同抗原的抗

体，检测相关抗体，有助于区分EB病毒现症感染和既往感染。

4.淋巴细亚群比例异常。

5.腹部超声可以提示肝脾肿大。

6.生化检查可发现肝功能异常、心肌酶谱升高等。

如何预防EB病毒感染

口口传播是EB病毒重要的传播途径，日常生活中，应培养孩子良好的卫生

习惯，勤洗手；尽量减少亲吻孩子，与孩子保持一定的健康距离；家庭应提倡公

筷、公勺，尽量避免共用餐具，可以给孩子准备专用餐具；不给孩子进食成人咀

嚼过的食物，避免口对口喂食孩子；如学校存在集体感染，应戴口罩注意远离防

护；养成规律作息习惯，清淡饮食；经常开窗通风，保持室内空气清新，减少气

溶胶传播。

怎样治疗EB病毒感染

传染性单核细增多症为良性自限性疾病，通常预后良好，以对症支持治疗

为主。（1）急性期应注意卧床休息，可以应用退热、镇静、止痛等对症支持治

疗，如合并肝功能损伤可给予保肝降酶营养脏器治