乙状结肠癌护理.pptx

乙状结肠癌;查房目的;消化道解剖图;结肠癌是发;肛管解剖图;结肠镜检查;肛门镜可以对直肠肛管进行检查。

适用于：任何直肠及肛管疾病或病变的诊断都需要对直肠肛管进行完整的检查。包括肛裂、肛瘘、直肠克罗恩病、直肠肿瘤、痔、肛管尖锐湿疣、直肠出血及肛门瘙痒症。;结肠的功能;息肉;息肉

管状腺瘤显微结构图;?;1. 饮食习惯;病理特点;结肠癌大体分型;分类

组织学分类：腺癌（管状腺癌、乳头状癌粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌）、腺鳞癌

按癌细胞分化程度分为4级

Ⅰ级：高分化

Ⅱ级：中分化

Ⅲ级

Ⅳ级;扩散和转移方式：直接浸润、淋巴转移（常见）、血行转移、种植转移。

TNM分期：T:代表原发肿瘤

N:代表区域淋巴结

M:代表远处转移;临床表现;（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。;病程发展后因癌肿部位不同也有不同表现;辅助检查;影像学检查:;1、手术切除是大肠癌的主要治疗方法同时配合化疗、放疗

2、非手术治疗:放疗、化疗

3、中医治疗、对于不能手术肠腔变窄的可放金属支架、基因治疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗等。;右半结肠切除;左半结肠切除;”;（4）乙状结肠癌肿的根治切除;LOREMIPSUMDOLOR;腹腔镜手术需要哪几个步骤？;LOREMIPSUMDOLOR;LOREMIPSUMDOLOR;LOREMIPSUMDOLOR;介绍病例

病历介绍：XX床XXX男XX岁主因间断下腹胀、腹泻1

个月于XX年XX日入院。

来时神清门诊肠镜考虑“乙状结肠癌”，病理结果回报：腺癌，;CT结果：结肠癌。既往因外伤右侧股骨颈骨折行右侧髋关节置换术XX年。初步诊断:乙状结肠癌，伴不全梗阻。;病历介绍

积极完善术前准备于XX日在全麻下行腹腔镜直肠癌前切除术。;术前肠道准备

术前抗生素的使用:口服头孢呋辛片，替硝唑片减少肠腔内细菌数量预防切口感染。

提问术前一日下午口服恒康正清并观察腹泻情况，注意给病人补液防止虚脱。此药为等渗性导泻非吸收性，通过氢离子与肠道中水分子结合增加粪便含水量刺激小肠蠕动从而导泻。硫酸镁属于高渗性导泻。;XXX：

P1：焦虑：与恐惧癌症、手术及术后康复有关

目标：患者术前焦虑缓解顺利配合手术措施：①向患者解释相关疾病知识

②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心

③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支

持

评价;XXX：P2:知识缺乏：术前指导不到位有关目标:患者掌握术前相关知识

措施：①诊断明确后就进行术前相关指导如：床上练习大小便，踝泵运动的方法及目的等。

②术前一日对相关知识进行提问式检查

③护士长在术前进行检查

评价：患者术前一日已经掌握相关知识

P3:排便异常：与疾病本身、服泻药有关P4:睡眠形态紊乱：与腹泻担心手术有关

P5:营养缺乏：术前补充高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养丰富饮食（鱼肉、瘦肉、乳制品等）;P1：自理缺陷与手术保留引流管，禁止下床有关

目标：患者卧床期间满足生活需要

措施：1、遵医嘱补液保证充足的营养，保证病人身体需要

鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。

协助病人翻身、起居、穿衣、漱口、刷牙等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。

按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。

给病人创造或提供良好的环境及必要的设施。

评价：患者卧床期间生活需要得到满足;P2清理呼吸道低效：与患者既往有喘息病史、手术全麻插管、术前吸烟、卧床有关。表现:咳痰费力、痰多。

目标：患者痰液能有效咳出

措施：1、协助翻身拍背

2、遵医嘱雾化吸入

3、给患者讲解咳痰的好处，多鼓励增加患者的信心。

4、匀速补液

5、保持病室的安静整洁舒适，利用患者休息增加体;P3:疼痛：与手术切口有关

目标：患者术后疼痛减轻不影响休息措施:1、解释疼痛原因，予以心理护理

2、协助患者半卧位

3、指导家属协助分散注意力

4、保持病房环境安静舒适病人咳 嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。

5、妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。

6、观察病人使用镇痛剂的效果，其次是镇痛剂所带来的副作用，如呼吸、循环的抑制。

评价:现患者主诉疼痛缓解能正常休息;P4：导管相关感染的危险与全麻插管及留置各种导管有关

目标：患者住院期间不发生肺