感染性疾病医学知识讲座专家讲座.pptx

感染性疾病福建省中医药大学从属人民医院王岩感染性疾病医学知识讲座第1页

感染性疾病儿科有哪些常见传染性疾病？出疹性疾病怎样判别？常见感染性疾病并发症？诊疗传染性疾病首先应做是？感染性疾病医学知识讲座第2页

麻疹定义：由麻疹病毒引发急性呼吸道传染病特点：发烧、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑、全身斑丘疹、色素从容、糠麸样脱屑好发年纪：6M-5y病因：麻疹病毒感染性疾病医学知识讲座第3页

麻疹流行病学传染源：麻疹患者出疹前后5天均俱传染性有合并症可延至出疹后10天传输方式：空气飞沫易感人群：未患过麻疹、未接种疫苗好发季节：冬春季感染性疾病医学知识讲座第4页

麻疹发病机制呼吸道粘膜眼结合膜繁殖2－3天释放入血第一次病毒血症单核－巨噬细胞系统复制5－7天释放入血第二次病毒血症病毒传到其它器官，引发损伤，产生症状感染性疾病医学知识讲座第5页

麻疹病理病理特征：网状内皮巨细胞全身淋巴结上皮巨细胞皮肤、眼结合膜鼻、咽、呼吸道和胃肠道粘膜感染性疾病医学知识讲座第6页

麻疹病理皮疹及麻疹黏膜斑－皮浅薄表血管内皮肿胀、增生、渗出，真皮淋巴细胞侵润脱屑－表皮细胞坏死及退行性变色素从容－红细胞崩解及血浆渗出感染性疾病医学知识讲座第7页

麻疹临床表现经典麻疹潜伏期：6－18天，低热及全身不适前驱期：3－4天，上呼吸道及眼结合膜炎特异体征：麻疹粘膜斑出疹期：3－4天，皮疹从耳后、发际躯干手掌、足底，疹间皮肤正常淋巴结及肝脾肿大。肺炎表现。恢复期：3－4天，皮疹依次消退，色素沉着、糠麸样脱屑。感染性疾病医学知识讲座第8页

Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相正确颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐步消失感染性疾病医学知识讲座第9页

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麻疹临床表现非经典麻疹轻型麻疹：有免疫力者，症状轻，皮疹不经典。无并发症，病程1周左右。重型麻疹：免疫力低下或伴感染者，连续高热，全身中毒症状重，各系统并发症。异型麻疹：接种麻疹疫苗后4－6年再感染者，无麻疹粘膜斑，皮疹从远端开始无皮疹型麻疹：用免疫抑制剂者，无皮疹，无麻疹粘膜斑，诊疗靠流行病学。感染性疾病医学知识讲座第12页

麻疹并发症肺炎：最常见并发症，主要死亡原因。喉炎：多见2－3岁以下,继发细菌感染。心肌炎：多见于2岁以下。脑炎：多发生于出疹后2－6天，病毒性脑炎改变，重者可有智力低下、癫痫、瘫痪等后遗症。亚急性硬化性全脑炎：2－17年后，罕见。智力障碍、性格改变、运动不协调感染性疾病医学知识讲座第13页

麻疹并发症结核病恶化：因免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散，造成粟粒性肺结核或结核性脑膜炎营养不良与维生素A缺乏症：消化紊乱所致感染性疾病医学知识讲座第14页

麻疹辅助检验血常规：多核巨细胞检验：出疹前2天至出疹后1天血清学检验：血清特异性IgM、IgG，IgM抗体在病后5－20天最高，确诊依据IgG抗体恢复期较早期增高4倍以上。病原学检验：鼻咽分泌物、血细胞、尿沉渣测病毒抗原，可做早期诊疗。病毒分离：前驱期或出疹期感染性疾病医学知识讲座第15页

麻疹诊疗流行病史接触史临床表现试验室检验感染性疾病医学知识讲座第16页

麻疹判别诊疗风疹猩红热幼儿急疹药疹感染性疾病医学知识讲座第17页

出疹性疾病判别诊疗病原全身症状和其它特征皮疹特点发烧与皮疹关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发烧Koplik斑红色斑丘疹，尤其出疹次序，退疹后有色素从容几细小脱屑发烧3～4天，出疹时体温更高风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退疹后无色素从容及脱屑发烧半天或一天后出疹幼儿急疹e