眼科医院门急诊护理质量检查评价标准.pdf

2011年宁波市眼科医院门诊室护理质量检查评价标准

标准

项目内容质量标准检查方法扣分

分值

护理管组织体有完善管理体系，各级人员分工明确，职责查看资料

5分不符1分/项

理组织系落实询问护士

质量管1、有质量管理小组查看资料不符1分/项

理组织2、有相应的工作制度和职责查看资料不符1分/项

3、有月、周质量检查项目并有检查，对存在

查看资料不符1分/项

问题有分析、反馈及整改措施

质量管

理10分质量检4、对护理部或其他部门检查中存在问题有整查看资料不符1分/项

查及整改措施

改5、每季度有意见征集和反馈，有整改措施查看资料不符1分/项

6、有具体的质量改进项目，护士知晓并参与查看资料

不符1分/项

CQI询问护士

查看资料

护理排排班要根据护理人员年资、能力合理配备不符1分/项

5分实地查看

班求

夜班、节假日有机动班，各班职责明确查看排班不符1分/项

查看资料

1、制度1、各级护理人员工作职责、各班职责明确不符1分/项

询问护士

2、岗位2、各项护理制度/规程/急诊抢救程序/应急查看资料

不符1分/项

职责预案齐全询问护士

3、抢救

1、急救、急救物品物品器械做到“五定”有自查及有查看资料

工作制不符1分/项

关部门检查记录