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血管瘤临床路径

（2021年版〕

一、血管瘤临床路径标准住院流程

〔一〕适用对象。

第一诊断为血管瘤。

行血管瘤切除术。

〔二〕诊断依据。

根据?临床诊疗指南-手外科学分册?〔中华医学会编著，人

民卫生出版社〕，?手外科学〔第二版〕?〔北京大学医学出版

社〕

1.病史：手和前臂的任何部位、任何组织内，大小不一

肿物，一般为先天性。

2.体征：肿瘤外表为蓝色或紫红色，其范围不规那么，

随血管瘤所侵及的组织范围而异。肿瘤呈可压缩性，即大小

呈可变性。用力压迫肿瘤或抬高患肢肿瘤体积缩小，反之那

么恢复原状，患肢下垂时体积还可增大。

3.超声、血管造影、MRI检查。

5.病理组织学检查确诊。

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〔三〕治疗方案的选择及依据。

根据?临床诊疗指南-手外科学分册?〔中华医学会编著，

人民卫生出版社〕，?手外科学〔第二版〕?〔北京大学医学出

版社〕

1.血管瘤。

2.保守治疗无效时选择手术治疗。

〔四〕标准住院日为7-15天。

〔五〕进入路径标准。

1.第一诊断必须符合血管瘤诊断标准。

2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路

径。

3.病情需手术治疗。

〔六〕术前准备3-5天。

1.必须的检查工程：

〔1〕血常规、尿常规;

（2〕肝肾功能、电解质、血糖；

（3〕凝血功能;

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〔4〕感染性疾病筛查〔乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等〕；

（5〕胸片、心电图；

（6〕局部X线片、彩超、MRI。

2.根据患者病情可选择：

（1〕肺功能、超声心动图〔老年人或既往有相关病史

者〕；

（2〕有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

〔七〕选择用药。

无

〔八〕手术日为入院第4-6天。

1.麻醉方式：局麻＋强化或全麻。

2.手术方式：肿物局部切口。

3.输血：视术中情况而定。

〔九〕术后住院恢复5-11天。

1.术后处理：

〔1〕抗菌药物：按照?抗菌药物临床应用指导原那么〔2021

年版〕?〔国卫办医发〔2021〕43号〕执行；

〔2〕术后镇痛：参照?骨科常见疼痛的处理专家建议?；

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〔3〕术后康复：支具保护下逐渐进行功能锻炼。

〔十〕出院标准。

1.体温正常，常规化验指标无明显异常。

2.伤口情况良好：引流管拔除，伤口无感染征象〔或可

在门诊处理的伤口情况〕，无皮瓣坏死。

3.没有需要住院处理的并发症和或合并症。/

〔十一〕变异及原因分析。

1．并发症：手术的一些并发症而延期治疗，如局部神

经血管损伤、血肿、感染等情况；

2．合并症：如患者自身有及较多合并症，如糖尿病、

心脑血管疾病等，手术后这些疾病可能加重，需同时治疗，

或需延期治疗并增加费用；

3．病理情况：假设病理回报结果与血管瘤不符合，那么需

要退出临床路径。

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二、血管瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断为血管瘤的患者

患者姓名：