破伤风的临床表现和护理措施专家讲座.pptx

〖概念〗破伤风破伤风(Tetanus）是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引发一个特异性感染常继发于各种创伤后，不接分娩产妇与新生儿破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第1页

〖临床表现〗破伤风潜伏期：潜伏期普通为6-12天，最短1-2天发病，最长数月，潜伏期越短，病情越严重，死亡率越高。前驱期：病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼肌担心、烦躁不安、打哈欠等；常连续12-24h。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第2页

〖临床表现〗破伤风发作期：经典症状是在肌肉担心性收缩基础上，阵发性强烈痉挛。影响群肌：咀嚼肌面肌颈项肌背腹肌四肢肌群膈肌和肋间肌破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第3页

〖临床表现〗破伤风病人开始感到咀嚼不便，张口困难（牙关紧闭）、口角下缩、咧嘴；面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人含有独特“苦笑”表情。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第4页

〖临床表现〗破伤风颈部痉挛时，出现颈部强直，头略向后仰，不能做点头动作破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第5页

〖临床表现〗破伤风背，腹肌担心性收缩，因背肌力量较强，以致腰部前凸，头及足后屈，形成背弓，称“角弓反张”状。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第6页

〖临床表现〗破伤风四肢肌收缩时，因屈肌比伸肌有力，肢体出现屈膝、弯肘、半握拳等姿态。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第7页

〖临床表现〗破伤风膈肌痉挛可致病人面唇青紫、呼吸困难、甚至呼吸停顿。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第8页

〖临床表现〗破伤风连续收缩肌肉（轻微刺激）诱发全身肌群痉挛和抽搐。发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涏、牙关紧闭、磨牙、头颈频频后仰、四肢抽搐不止。每次发作连续数秒至数分钟不等，间歇时间长短不一；发作时病人神志清楚，表情痛苦；发作频繁者，提醒病情严重。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第9页

〖治疗标准〗破伤风去除毒素起源去除坏死组织和异物，局部可用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口完全敞开，并充分引流，延期缝合。中和游离毒素注射TAT，普通用量为1万-6万U，肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液500-1000ml迟缓静脉滴注。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第10页

〖治疗标准〗破伤风控制并解除肌肉痉挛是治疗中心步骤，目标是使病人镇静降低对外界刺激敏感性而控制或减轻痉挛。包含保持环境平静，降低一切无须要刺激，使用镇静、解痉药品。预防并发症包含保持呼吸道通畅，连续低流量吸氧，给予支持疗法和应用抗生素。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第11页

〖护理办法〗破伤风@创造良好涵养环境：住隔离病房，保持平静，降低一切刺激，避光，预防噪音；@重视支持疗法：给与高热量流质或半流质饮食，不能进食者静脉输液或鼻饲，必要时采取全肠外营养；补充水和电解质；破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第12页

〖护理办法〗破伤风@亲密观察病情改变：1）依据病情需要测量生命体征、意识、尿量等改变，加强心肺功效监护，警觉有没有心力衰竭发生；2）病人抽搐发作时，观察、统计抽搐次数、时间、症状，并通知医生。注意观察疗效，以利调整用药时间、剂量和更改药品；破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第13页

〖护理办法〗破伤风@合理用药：按医嘱准确、及时使用破伤风抗毒素（ＴＡＴ）、破伤风人体免疫球蛋白、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药，观察并统计用药效果；＠保持呼吸道通畅1）抢救准备：备气管切开包、吸氧装置2）有效排除呼吸道分泌物：翻身、扣背排痰、雾化吸入、吸痰应注意降低吸引时噪音，对频繁抽搐者行气管切开，必要时进行人工辅助呼吸。破伤风的临床表现和护理措施专家讲座第14页

〖护理办法〗破伤风3）频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。@保护病人，以防意外损伤1）病人发生抽搐时，应用适合牙垫预防舌咬伤；2)