安全用药医学知识专家讲座.pptx

用;药品如同一把双刃剑;胡锦涛总书记在党十七大汇报中明确提出：

“为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务”

--这充分说明党中央高度重视和关注医疗安全与医疗质量，也是对医疗卫生工作提出要求。;8月，卫生部部长陈竺亲自带队督导医院管理年活动时明确指出：

—加强医院管理，确保医疗服务质量与安全，是卫生改革与发展主要内容。保障医疗安全是医院管理工作重中之重，医疗安全关键目标就是要保障患者安全;《患者安全目标》要求;怎样做

怎么做

--才能保障用药安全;;《中华人民共和国药品管理法》

第四章第二十八条医疗机构必须制订和执行药品保管制度，采取必要办法，确保药品质量。;《中国药典》（）相关药品贮藏术语含义

避光：指用不透光容器包装，如棕色容器或黑纸包裹无色透明、

半透明容器；

密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；

密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；

熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分

侵入并预防污染；

阴凉处：指不超出20℃；

凉暗处：指避光并不超出20℃；

冷处：指2～10℃。（说明书普通是2--8℃）

相对湿度：普通应保持在45％-75％;高危药品管理标准;光明中医医院高危药品目录;光明中医医院高危药品目录;嘱咐病人正确服用;关于各种药品在一个输液袋中混适用药说明：

当前没有证听说明药品单独使用安全性和稳定性不如混适用药，所以，提议单独用药；

使用前请阅读说明书，那才是“标准答案”！;品名;药品配伍可能出现问题及对策;1.2PH改变

一些弱酸类药品,易溶于碱性液体,当PH下降时常可发生不溶解情况,反之,弱碱类药品则易溶于酸性液体,PH上升则产生混浊或沉淀。葡萄糖输液中含有少许盐酸,其PH为3.2～5.5,当加入其它弱酸弱碱盐注射液,常可发生弱酸不溶性沉淀。

中性成份输液(氯化钠注射液)中,加入各种药品时,常可因加入药品引发PH改变,而使其它药品产生沉淀。

处理方法:(1)防止这些配伍;(2)适当调整药液PH

如：乳糖酸红霉素滴注液配制，普通用加灭菌注射用水??解，然后加入生理盐水或其它电解质溶液中稀释，迟缓静脉滴注。溶解液也可加入含葡萄糖溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性（溶解液加入至葡萄糖中因为PH改变，会出现浑浊，故必须每100ml溶液中加入4%碳酸氢钠1ml调整PH。;1.3产生不溶性盐

阳离子型药品遇一些阴离子或阴离子型药品遇一些阳离子常可产生不溶性盐。比如乳糖酸红霉素粉末（如未先加灭菌注射用水溶解）,加入0.9%氯化钠注射液,常可产生红霉素盐酸盐不溶性沉淀。

处理方法:

(1)防止可产生不溶性盐配伍。

(2)对乳糖酸红霉素,可先用少许注射用水溶解,再加多量氯化钠注射液稀释,并注意充分振摇使药品快速分散,可防止产生沉淀。;3药品降解;预防输液反应与合理用药;输液速度选择;1体外原因所致输液反应;③与输液量和输液速度相关：输液量过大或输液速度过快，可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引发心力衰竭和肺水肿。

④与输液温度相关：输液过程中，当病人体温调整中枢缺乏对外来异常温度进行调整时，也可能造成输液反应。极冷刺激可使血管收缩，张力增加而出现血压升高和血管痉挛等症状。相反，极热刺激可使血管扩张，甚至血压下降。所以输液温度普通应维持在20～30℃之间为宜。

⑤与联适用药配伍禁忌相关：联适用药配伍禁忌和体内相互作用可引发输液反应。

;体内原因所致输液反应;发生药品不良反应后应采取办法;产生差错原因;用药差错—药名混同;用药差错—使用方法错误;用药差错—使用方法错误;用药差错—忽略过敏史;用药差错—药品外观相同;②相同颜色、不一样剂量同类口服药不得混放；

如：波依定2.5mg\5mg

③不一样剂量同类针剂药品不得混放；

如：头孢他啶0.5g\2.0g;用药安全很主要

安全制度要做到;抗菌药品专题整改重点内容及控制指标和相关办法

;主要内容;;;;卫生部决定自至，在全国范围内开展抗菌药品临床应用专题整改活动。

1月开始组织国内临床、药学、微生物、护理等领域教授制订《医疗机构抗菌药品管理方法》，3个月后,成型征求意见稿，7月1日起施行；并从医院用药品种、抗生素品规、医生处方以及处罚方面,反抗生素使用进行了有史以来最严格要求。

《抗菌药品临床应用专题整改活动方案》

;我国抗菌药品临床应用

主要有以下问题;三是用药水平偏低，药品应用结构不合理。

许多医疗机构在抗菌药品应用选择上求新、求贵、求广。5年来监测结果