支气管哮喘病人的护理专业知识培训专家讲座.pptx

1支气管哮喘病人护理

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2学习重点与难点重点：1.哮喘激发原因和发作特点2.主要护理诊疗及合作性问题3.惯用药品、用药护理及药品吸入4.健康指导难点：哮喘发病机制支气管哮喘病人的护理专业知识培训第2页

3学习内容【概述】【护理评定】【护理诊疗及合作性问题】【护理目标】【护理办法】【护理评价】支气管哮喘病人的护理专业知识培训第3页

4【概述】

1.概念支气管哮喘是由各种细胞和细胞组分参加气道慢性炎症性疾病。慢性炎症造成气道高反应性和广泛多变可逆性气流受限，并引发重复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。支气管哮喘病人的护理专业知识培训第4页

52.哮喘病因和发病机制示意图环境原因遗传易感个体炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用气道炎症气道高反应性环境激发因子症状性哮喘神经调整失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功效异常特征表现支气管哮喘病人的护理专业知识培训第5页

6哮喘病人正常人哮喘本质：气道炎症支气管哮喘病人的护理专业知识培训第6页

73.病理早期无显著器质性病理改变改变疾病进展后肺膨胀及肺气肿局部肺不张病程较久者气道重塑、不可逆狭窄支气管哮喘病人的护理专业知识培训第7页

8【护理评定】（一）健康史吸入特异性和非特异性变应原感染史进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物服用普萘洛尔、阿司匹林等药品气候改变、猛烈运动、妊娠、精神原因哮喘家族史支气管哮喘病人的护理专业知识培训第8页

9（二）身体情况1.症状先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等经典表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音特征之一：夜间及凌晨发作和加重支气管哮喘病人的护理专业知识培训第9页

102.体征发作期：胸部呈过分充气征象双肺可闻及广泛哮鸣音呼气音延长严重时寂静胸非发作期：可无阳性体征支气管哮喘病人的护理专业知识培训第10页

11哮喘急性发作时病情程度程度临床表现血气分析血氧饱和度支气管舒张剂轻度对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率100次/分，可有焦虑基本正常＞95%能被控制中度日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHgPaCO245mmHg91%～95%仅有部分缓解重度喘息连续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦虑和烦躁。脉率＞120次/分，常有焦虑和烦躁。PaO260mmHg,PaCO245mmHg≤90%无效危重病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音显著减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率＞120次/分或变慢和不规则。PaO260mmHg,PaCO245mmHg＜90%无效支气管哮喘病人的护理专业知识培训第11页

123.并发症气胸、纵隔气肿、肺不张慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病支气管哮喘病人的护理专业知识培训第12页

13（三）心理-社会情况发作时精神担心、烦躁、恐惧连续发作者产生依赖心理缓解后担心复发重复发作者情绪消极支气管哮喘病人的护理专业知识培训第13页

14（四）辅助检验1.痰液检验:涂片可见嗜酸性粒细胞2.呼吸功效检验3.血气分析4.胸部X线检验5.特异性变应原检测支气管哮喘病人的护理专业知识培训第14页

15（五）治疗关键点1.脱离变应原2.药品治疗3.急性发作期治疗4.哮喘长久治疗5.免疫疗法支气管哮喘病人的护理专业知识培训第15页

16【护理诊疗及合作性问题】1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加相关2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽相关3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器相关知识4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病支气管哮喘病人的护理专业知识培训第16页

17【护理目标】1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸2.能够进行有效咳嗽，排出痰液3.能够正确使用雾化吸入器支气管哮喘病人的护理专业知识培训第17页

18【护理办法】（一）普通护理1.环境与体位脱离过敏原提供平静、舒适、清洁环境依据病情提供舒