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浅谈抑郁症刘群
抑郁症的一般情况
一、抑郁症的定义抑郁症:抑郁心境抑郁心境:
二、抑郁症的分类§Robins和Guze分类§1.原发性抑郁症:是指发病前无其他精神疾病及器质性疾病的抑郁症。§2.继发性抑郁症:先有其他精神疾病或器质性疾病,在这些疾病的发生发展过程中又出现抑郁状态或抑郁症候群。
原发性抑郁症分类§根据分类病因内源性/外源性发病情况急性/慢性病程分类单相/双相药效和脑生化改变A型/B型
继发性抑郁症的分类§1.内分泌疾病及垂体疾病所致抑郁综合征§2.感染疾病所致抑郁综合征§3.代谢疾病及营养障碍所致抑郁综合征§4.脑肿瘤和恶性肿瘤所致抑郁综合征§5.周期性间脑疾病所致所致抑郁综合征§6.脑卒中及其他神经疾病所致抑郁综合征§7.全身性疾病所致抑郁综合征§8.精神疾病及药物毒物使用所致抑郁综合征
三、抑郁症的发病机制nn
nn
nnnn
四、抑郁症的临床表现(一)精神障碍1、抑郁心境:悲伤、痛苦、沮丧??(不到外界的情绪或性。有时?()情把体验
2、认知障碍??幻觉性幻听?(3)感障碍、现?()记以由记
??3、自知力障碍?即否认
4.意志和行为障碍???(2)?()病?(4)自伤?()杀
(二)躯体功能障碍?叹息等?2、内分亢进、月甲状腺激生长激素
(三)生化代谢功能障碍??酶?3、脑肽?4、核酸代?5、水电
(四)醒-睡节律和睡眠障碍??90
五、抑郁症诊断标准CCMD-3ICD-10DSM-IV
CCMD-3抑郁发作诊断标准(一)症状标准以心境低落为主,并至少有下列4项1.兴趣丧失,无愉快感2.精力减退或疲劳感3.精神运动性迟滞或激越4.自我评价过低、自责或有内疚感5.联想困难或自觉思考能力下降6.反复出现想死念头或自杀、自伤行为7.睡眠障碍8.食欲降低或体重明显减轻9.性欲减退
(二)严重标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果(三)病程标准1.符合症状标准和严重标准至少2周2.可能存在分裂性症状,但不符合分裂症的诊断(四)排除标准:排除器质性精神障碍或所致抑郁
六、抑郁症的治疗
抗抑郁药
抗抑郁药种类及演变nnn
常用抗抑郁药作用特点氟西汀(百优解):帕罗西汀(赛乐特):西酞普兰(喜普妙):舍曲林(左洛复):氟哌噻吨美利曲辛(黛力新):起
抗抑郁药不良反应与服药时间
药物治疗目标临床治愈好转
抗抑郁药服药原则剂时
抑郁症治疗策略
50%≈70%90%
依从性很重要
降低抑郁症的复发抑郁症易复发期:停药策略:
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