气胸的诊治专题知识讲座.pptx

气胸的诊治专题知识讲座气胸的诊治专题知识讲座第1页

7/7/20242BTSguidelinesforthemanagementofspontaneouspneumothorax（）英国胸科协会年自发性气胸诊疗治疗指南气胸的诊治专题知识讲座第2页

7/7/202431、气胸（pneumothorax）Pneumothoraxisdefinedasairinthepleuralspace-thatis,betweenthelungandthechestwall.气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态称气胸。气胸的诊治专题知识讲座第3页

7/7/20244气胸的诊治专题知识讲座第4页

7/7/202452、分类外伤性气胸：由外伤、针刺治疗等引发气胸称为外伤性气胸。自发性气胸：因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔，称为自发性气胸。气胸的诊治专题知识讲座第5页

7/7/20246自发性气胸分为：原发性气胸（特发性气胸）指无明确病因可稽，平素身体健康，肺部常规X线检验末发觉显著病变者所发生气胸。继发性气胸存在各种可能合并气胸肺部疾病者所发生气胸。气胸的诊治专题知识讲座第6页

7/7/202473、病因和发病机制原发性气胸：好发于30-40岁、体型瘦长男性。发病机制不清楚，认为系胸膜下肺大疱或微小疱破裂所致。身高和吸烟是两个独立危险原因[B]。气胸的诊治专题知识讲座第7页

7/7/20248继发性气胸：此病发生机制是在原有肺部疾病基础上形成肺气肿、肺大疱或直接胸膜损伤所致。常见COPD和肺结核，其次见于支气管哮喘、肺癌、肺囊性纤维化等。气胸的诊治专题知识讲座第8页

7/7/202494、临床类型依据胸膜破裂及胸腔内压力改变情况可分为：闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸气胸的诊治专题知识讲座第9页

7/7/202410闭合性（单纯性）气胸气胸发生后破损脏层胸膜伴随肺萎陷而闭合，自行封闭，呼气与吸气时均无气体进入胸膜腔。抽气后压力下降而不复升。气胸的诊治专题知识讲座第10页

7/7/202411张力性（高压性）气胸破裂口形成单向活瓣或活塞作用，吸气时活瓣开启，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭胸膜腔内气体不能排出，胸膜腔内压连续升高，抽气后压力暂下降而又很快复升。气胸的诊治专题知识讲座第11页

7/7/202412开放性（交通性）气胸破裂口较大，吸气与呼气时空气可自由进出胸膜腔，抽气后压力无改变。气胸的诊治专题知识讲座第12页

7/7/2024135、临床症状体征诱因：持重物、屏气、猛烈体力活动等。症状轻重与气胸类型相关、与肺功能状态相关、与年纪相关。无症状：气胸量小原发性气胸经典症状：胸痛、气短、咳嗽危重症状：呼吸、循环衰竭气胸量小、症状重：见于COPD气胸的诊治专题知识讲座第13页

7/7/202414少许气胸无体征经典体征望诊：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸动度减弱。触诊：患侧呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、气管移位。叩诊：呈鼓音、心脏浊音区叩不清、肺肝界叩不出。听诊：患侧呼吸音减弱或消失气胸的诊治专题知识讲座第14页

7/7/202415＊Theclinicalhistoryisnotareliableindicatorofpneumoth-oraxsize.[C]患者症状、病史不能很好反应出气胸多少。＊There-expansionpulmonaryoedema(RPO).复张性肺水肿。气胸的诊治专题知识讲座第15页

7/7/2024166、影像学评定Expiratorychestradiographs[B]呼气相胸片不再推荐为气胸常规诊疗方法。气胸的诊治专题知识讲座第16页

7/7/2024176、影像学评定Alateralchestorlateraldecubitusradiograph.[B]对于临床高度怀疑气胸,而普通胸部后前位片正常，应进行胸部侧位片或侧卧位片。气胸的诊治专题知识讲座第17页

7/7/202418Whenapneumothoraxissuspectedbutnotconfirmedbystandardposteroanterior(PA)chestradiographs,lateralradiographsprovideaddedinformationinupto14%ofcases.Thelateraldecubitusradiographissuperiortotheerectorsupinechest