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确定根本死因编码规则

上海市疾病预防控制中心

确定根本死因编码规则专家讲座

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选择根本死因步骤

总标准（1条）

选择规则（3条）

修饰规则（6条A-F）

（注：还有尤其注释说明等要求…）

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选择根本死因步骤：

1、当只有一个死亡原因被统计时，就用这个原因进行死因统计制表。

2、当不止一个死亡原因被统计时，选择根本原因第一步就是经过应用总标准或选择规则1、2和3去确定

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3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。

4、一些情况下根本死亡原因确实定要考虑应用ICD-10提供一些相关注释进行再编码处理。

总之，这是一个分步进行，但又是综合判断外理过程。

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选择规则:总标准 简称：0

含义：当证实书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第Ⅰ部分最低一行占用线上那个情况，只要它能够引发列在其上全部情况。

例1：Ⅰ(a)二型呼吸功效衰竭 J96.9

(b)右上肺中分化鳞癌 C34.1

Ⅱ肺TB A16.2

根本死因：右上肺中分化鳞癌 C34.1

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例2：Ⅰ(a)脑疝 G93.5

(b)脑梗塞 I63.9

Ⅱ糖尿病 E14.9

根本死因：脑梗塞 I63.9

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例3：Ⅰ(a)低心排综合症 I50.9

(b)冠脉分支狭窄 I25.1

(c)心绞痛 I20.9

(d)冠心病 I25.9

Ⅱ2型糖尿病 E11.9

根本死因：冠心病 I25.9

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例4：Ⅰ(a)脑干损伤功效衰竭 S06.0

(b)脑挫裂伤 S06.9

(c)前颅底骨折并颅内积气 S02.1

(d)车祸伤 V89.9

根本死因：车祸伤 V89.9S02.1

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例5：Ⅰ(a)肺脓肿 J85.2

(b)大叶性肺炎 J18.1

根本死因：大叶性肺炎 J18.1

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1、只对Ⅰ部分

总标准2、多于1个死因

3、最低一行占线上情况，可引发上面一系列疾病次序根

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选择规则:规则1 简称：1

含义：假如总标准不适用，但存在一个汇报次序，则选择第一个提及次序起始原因。

例1：

Ⅰ(a)支气管肺炎 J18.0

(b)脑梗死和高血压性心脏病 I63.9I11.9

根本死因：脑梗死 I63.9

存在两个终止于证实书上首先列入之情况汇报次序；因为脑梗死引发支气管肺炎和因为高血压性心脏病引发支气管肺炎。选择第一个提及次序起始原因。

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例2：

Ⅰ(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭I85.9I50.9

(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变 I09.9K74.6

根本死因：肝硬变 K74.6

终止于证实书上首先列入之情况次序是因为肝硬变引发食管静脉曲张。

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例3：Ⅰ(a)心包炎 I31.9

(b)尿毒症和肺炎 N19J18.9

根本死因：尿毒症 N19

存在两个终止于证实书上首先列入之情况汇报次序；因为尿毒症引发心包炎，以及因为肺炎引发心包炎。选择第一个提及次序起始原因。

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例4：Ⅰ(a)多脏器功效衰竭

(b)慢性肺气肿 J43.9

(c)慢性肾孟肾炎 N11.9

(d)高血压性心脏病 I13.9

根本死因：慢性肺气肿 J43.9

终止于证实书上首先列入之情况汇报次序是因为慢性肺气肿引发多脏器功效衰竭，以及慢性肾孟肾炎。高血压心脏病引发多脏器功效衰竭，选择第一个提及次序起始原因。

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1、Ⅰ部分

规则12、多于1个死因

3、多于1个程序，次序不规范