前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座.pptx

内容Contents前列腺癌回顾1前列腺特异性抗原（PSA）检测2fPSA/tPSA临床应用3前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第1页

前列腺前列腺是男性所含有包围膀胱和尿道颈口一个腺体。前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第2页

前列腺癌前列腺癌(ProstaticcancinomaPCa)是老年男性最普遍恶性肿瘤，多发于50岁以上，伴随人口老龄化,前列腺癌发病率也逐年上升；在70岁以上，其它原因死亡人中，30%尸检发觉有前列腺癌，通常癌体积小于0.2立方厘米。前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第3页

前列腺癌回顾：问题突出，后果严重前列腺癌是男性泌尿系统主要恶性肿瘤，占恶性肿瘤15%以上，会对16%男性一生产生影响。在患病人群中造成3%-4%死亡率，是男性由癌症造成死亡第二位病因，排位仅次于肺癌。资料报导，美国PCa新病例达13.2万，预计3.4万人死于此癌症；每年欧共体有10万人患前列腺癌，仅法国每年近1万人死于此癌症。在我国，前列腺癌曾经是比较少见疾病，但近年该病发病率也呈上升趋势。流行病学数据显示，中国前列腺癌发病率从1993年1.71人/10万男性人口增加到7.9人/10万男性人口，而且在以每年10%速度攀升。也就是说，后，我国前列腺癌发病率或将增加1倍，甚至更严重。前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第4页

前列腺癌回顾：问题突出，后果严重伴随我国社会老龄化现象日趋严重，未来，我国前列腺癌发病可能会进入高峰期。我国人口基数大，老龄化速度也快，前列腺癌这种男性疾病也将变得越来越常见。在老龄人口中呈逐步普遍趋势，造成庞大资源花费，患者及其亲人巨大个人损失。在癌扩散前进行外科手术，治愈率为85~90%。周期性检验，对老年人来说很是必要，包含问病史、生理检验、PSA检验，最终用病理切片来确诊。前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第5页

美国男性癌症发生率,1975-*Age-adjustedtotheUSstandardpopulation.Source:Surveillance,Epidemiology,andEndResultsProgram,1975-,DivisionofCancerControlandPopulationSciences,NationalCancerInstitute,.前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第6页

关于早期诊疗，什么是教授组所推荐*?50岁后提议每年进行PSA检测和直肠指检（DRE）。可使老年人预计寿命增加10岁。*Amer.UrologicalAssn.*Euro.GrouponTumorManagement*Nat’l.Assn.ClinicalBiochemistryPSA检测假如患者为高危人群(含有这类疾病家族或个人史或含有非洲血统)–需在40岁时开始PSA检测和直肠指检。监测目标–在癌症发展早期检出以降低转移率及增加存活率。前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第7页

前列腺癌相关肿瘤标志物PSAfreePSAfPSA/PSA比值PSA-ACT前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第8页

PSA概念前列腺特异性抗原（ProstateSpecificAntigen，PSA）,是一个单链糖蛋白，完全由前列腺上皮细胞或前列腺癌细胞合成，是一个类似丝氨酸蛋白酶激肽释放酶，正常生理情况下与前列腺分泌其它物质一起对精液进行液化。PSA分泌入前列腺腔道内，浓度高时可进入血循环而被检测到，正常人血液中PSA水平很低，血清中PSA浓度增加提醒前列腺发生病理改变，包含前列腺炎、前列腺良性增生、前列腺肥大(BPH)和前列腺癌（PCa）。PSA被公认为诊疗前列腺癌不可缺乏最有价值前列腺癌首选肿瘤标志物，检出率在70%-90%。前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第9页

抗体结合位点PSA在血液中状态PSA在血中二种状态PSA游离状态:20%以游离形式存在（freePSA）PSAACT结合状态:与蛋白酶抑制物结合，如α1抗凝乳蛋白（ACT）或巨球蛋白（AGM），但其中主要是PSA-ACT结合模式，无生物活性前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第10页

转移发生率下降对于先前未被检出癌症产生“丰收性”检出死亡率降低PSA监测应用效果（美国）第一效果第二效果决定性效果美国-在1986–1988年间，PSA监测开始进入正轨前列腺癌相关肿瘤标志物的临床应用专家讲座第11页

美国前列腺癌防治部门

相关转移性病变15年发展趋势调查0.05.010.015.020.025.08485868788899091929394959697989.446.