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第四节脑血管疾病病人护理cerebrovasculardiseasenursing（CVD）平凉医专内儿护教研室医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第1页

概述脑血管疾病：因为各种脑部血管病变所引发脑功效缺损一组疾病总称。发病率高：120-180/10万致残率高：75%死亡率高：100万/年给家庭和社会带来沉重负担医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第2页

脑血管疾病分类按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按性质出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑血栓形成脑栓塞医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第3页

复习脑血液循环脑血液供给医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第4页

复习脑血液循环脑底动脉环医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第5页

复习脑血液循环颈内动脉：椎－基底动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉供给大脑半球前3/5血液供给大脑半球后2/5血液小脑和脑干大脑后动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉脑桥支、内听动脉医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第6页

大脑血管结构特点脑动脉：内膜层厚，有较发达弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这么可防止因血管波动影响脑功效。脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流迟缓。特点：1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推进和排出随血液来栓子，故易患脑栓塞。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又轻易造成脑出血。医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第7页

脑血流及其调整正常脑血流量800-1000ml/min1/5流入椎基底动脉4/5流入颈内动脉脑平均重量1400g占体重2～3％，脑血流量占全身15～20％。脑血流量调整平均动脉压60～160mmHg可自动调整医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第8页

脑血管疾病危险原因可干预高血压糖尿病心脏病TIA或脑卒中病史其它：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等不可干预年纪性别种族遗传原因医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第9页

脑血管疾病病因基本病因1、血管壁病变1）高血压性脑细小动脉硬化2）脑动脉粥样硬化为最常见3）血管先天性发育异常和遗传性疾病4）各种感染和非感染性动、静脉炎5）中毒、代谢及全身性疾病造成血管壁病变2、心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房纤颤等3、其它原因：血管内异物如空气、脂肪等医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第10页

脑血管疾病病因促发原因1、血液动力学原因：1）血压过高或过低：如高血压、低血压、血压急骤波动。2）血容量改变：血容量不足或血液浓缩可诱发缺血性脑血管疾病。3）心脏疾病：如心功效不全、心律失常可诱发脑梗死。2、血液成份改变：如血液粘稠度增高、凝血机制异常。医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第11页

脑血管病三级预防一级预防二级预防三级预防医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第12页

短暂性脑缺血发作transientischemicattack,TIA医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第13页

TIA概述概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统短暂但重复发作供血障碍，造成供血区不足神经功效缺失症状。普通每次发作连续数分钟至数小时，二十四小时内完全恢复。短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第14页

TIA病因和发病机制微栓子学说脑血管狭窄、痉挛或受压血液动力学原因血液成份改变医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第15页

TIA临床表现TIA基本临床特征?发作性?短暂性，症状二十四小时内完全缓解；?可逆性，症状可完全恢复，普通不留神经功效缺损?重复性，每次发作出现局灶症状符合一定血管供给区?年纪多在50岁以上医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第16页

TIA临床表现颈内动脉系统：病灶对侧单肢无力或不完全性瘫痪，对侧感觉障碍.眼动脉缺血:短暂单眼失明优势半球缺血:可有失语椎－基底动脉系统：以眩晕为常见症状普通不伴耳鸣特征性症状：跌倒发作短暂性全方面遗忘症医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第17页

治疗病因治疗药品治疗：抗血小板聚集药：阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶抗凝药品：肝素钙通道阻滞剂：血管扩张剂外科治疗医院脑血管疾病医疗及研究管理知识分析第18