胸痛的诊断和鉴别诊断及ACS的治疗原则ppt.pptxVIP

胸痛的诊断和鉴别诊断

及ACS的治疗原则;主要内容;主要内容;接诊时遇到这些主诉

应当考虑“胸痛”的鉴别诊断;评估是否具有倾向于转诊的因素;根据症状特点分为

典型心绞痛、不典型心绞痛和非心绞痛样胸痛;识别提示预后不良的高危症状;结合患者病程等其他特点分为

需急诊处理的胸痛和可平诊处理的胸痛;主要内容;需急诊处理的胸痛主要鉴别内容;根据心电图ST段改变迅速识别STEMI;STEMI心电图（ECG）表现;NSTE-ACS的典型临床表现;NSTE-ACS的不典型临床表现;ACS的高危因素;体格检查;NSTE-ACS心电图（ECG）表现;心肌标志物的应用;其他心血管系统急症之主动脉夹层的诊断要点;其他心血管系统急症之心包腔填塞的诊断要点;非心血管系统急症之肺栓塞的诊断要点;非心血管系统急症之气胸的诊断要点;主要内容;稳定型冠心病的临床特征;稳定型冠心病的诊断和评估思路;非心血管系统疾病的诊断和鉴别诊断

胸膜和肺实质疾病;非心血管系统疾病的诊断和鉴别诊断

胸廓疾病;非心血管系统疾病的诊断和鉴别诊断

消化系统疾病;非心血管系统疾病的诊断和鉴别诊断

其他需要注意的疾病;主要内容;社区及院前急诊处理原则

早期正确识别

预判ACS类型

早期危险分层

院前早期处理

ACS的社区至专科转诊

转诊标准

根据ACS类型、风险评估及伴随症状制定转诊策略

;早期正确识别：NSTE-ACS症状与体征的可能性评估;预判ACS类型;高度疑似或确诊的NSTE-ACS患者一旦

诊断确立需要尽快进行早期危险分层;TIMI评分方法;TIMI评分对预后估计的价值;GRACE评分方法;GRACE评分对预后估计的价值;社区急诊一旦诊断STEMI

即需启动阿司匹林抗血小板治疗;社区急诊一旦疑诊或确诊NSTE-ACS

即需启动双联抗血小板聚集治疗;社区急诊即需启动双联抗血小板聚集治疗;社区急诊对ACS病人的抗缺血治疗——硝酸甘油;我国ACS的社区至专科转诊标准;根据ACS类型、风险评估及伴随症状

制定转诊策略;小结;谢谢！