堕胎小产课件.pptVIP

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堕胎、小产

目的和要求掌握堕胎、小产的定义、诊断与鉴别诊断；；辨证论治。熟悉堕胎、小产的病因病机。了解中医学对堕胎、小产的认识及急症处理。定义凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”；妊娠12~28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。现代医学：早期流产，晚期流产等。定义堕胎（早期流产）：孕周12周；小产（晚期流产）：12≤孕周＜28周；早产：28周≤孕周＜37周；足月产：37周≤孕周＜42周；过期产：孕周≥42周；病因病机肾虚→冲任不固气血两虚→冲任失养热扰冲任→损伤胎元血瘀→瘀阻胞脉冲任损伤胎元不固诊断要点病史：停经史，早孕反应，或孕后不节房事史，胎漏、胎动不安病史，外伤史。临床表现：堕胎：先有阴道流血，继之小腹阵发性疼痛，或胚胎自然殒堕；小产：先有阵发性腹痛，后有阴道流血，或羊水溢出，或胎儿自然殒堕。诊断要点（检查）妇科检查：宫口扩张，胚胎组织堵于宫口;宫口扩张，羊水流出，羊膜囊膨于宫口。辅助检查：血常规:HCG:B超:鉴别诊断胎漏、胎动不安葡萄胎异位妊娠

辨证论治治疗原则：下胎益母。若阴血暴下，气随血脱则应益气固脱，输血、补液。胎动欲堕或胎堕不全必须尽快行清宫术。胎堕完全则调养气血以善其后。辨证论治（胎殒难留）证候：阴道流血渐增多，腹痛腹坠加重，或羊水溢出，舌紫黯，边尖有瘀点，脉沉弦。治法：祛瘀下胎方药：脱花煎加益母草。辨证论治（胎堕不全）证候：腹痛阵作，阴道流血持续不止，甚至大量出血，舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。治法：益气祛瘀方药：脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄辨证论治（胎殒难留）方药：生化汤：产后生化汤：川芎一钱当归三，一红一木一泽兰，桃仁炙草炮姜五，南楂二钱老酒煎