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脂肪肝指数与心肌重构的关联性分析

【摘要】目的分析脂肪肝指数(FLI)与心肌重构的关联性。方法横断面研

究，2015年4至9月采取整群抽样的方法对北京古城及苹果园两个社区居民进

行“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究(REACTION)的随访研

究，根据纳入及排标准，共筛选出8848人为研究对象，获取体重指数、腰围、

甘油三酯、Y-谷氨酰转移酶等生化指标，并计算FLI。彩色多普勒超声仪检测

室间隔厚度(IVS)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),以

及是否存在舒张功能减退。根据FLI三分位数分为Q1组(FLK30,4529例)，

Q2组(30忍FLI〈60,2762例)，Q3组(FLIN60,1557例)。采用单因素方差

分析进行组间比较，采用logstc回归分析FLI与心肌重构的关联性。结果88

48人中男性3110人，女性5738人，平均年龄59.96岁。QI、Q2、Q3组IVS分

别为(9.35±1.08)、(9.73+1.22)、(10.07+1.31)mm,LAD分别为(30.

94+3.92)、(33.37+4.12)、(34.98+4.47)mm,LVEDD分别为(42.51+5.

05)、(44.43+5.10)(46.06+5.52)mm,总体上随着FLI的升高而升高(均

P0.001)oFLI是IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退的独立危险

因素，FLIQ2及Q3组人群发生IVS增厚、LAD增宽、LVEDD增宽、舒张功能减退

的风险分别是Q1组人群的1.62倍(95%CI1.39~1.89)及2.53倍(95%CI2.13、

3.00)、2.71倍(95%CI2.39006)及5.00倍(95%CI4.12~6.08)、2.36倍(9

5%C11.85~3.00)及4.33倍(95%CI3.33飞.62)、1.90倍(95%CI1.63~2.19)

及1.95倍(95%C11.6Cf2.37)。结论FLI与心肌重构的出现有一定关联性。

【关键词】心肌；横断面研究；脂肪肝指数；心肌重构

脂肪肝指数(fattylverndex,FLI)是Bedogn等［1］为了预测脂肪

肝，在Y-谷氨酰转移酶(GGT)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、腰围的

基础上，通过数据分析建模开发应用的指标，能够反映肝脏脂肪沉积情况，广泛

用于临床及流行病学研究，对于脂肪肝有较好的预测价值。近些年的研究还显示,

FLI与糖尿病、高血压、高尿酸血症、心房纤颤、心肌梗死、卒中等多种代谢性

疾病及心脑血管疾病密切相关［2-5］，随着FLI的升高，相应疾病患病风险逐

渐增加，被认为是很有应用价值的反映代谢状况的指标［6］,关注FLI水平也

成为心血管代谢性疾病早期防控的具体举措之一。

心血管代谢性疾病明显增加心力衰竭的患病风险，心肌重构是心力衰竭的病

理机制，也是心力衰竭的本质［7］,与心血管疾病死亡率增加密切相关。心肌

重构是指在神经体液因子的作用下，心肌出现的结构和功能障碍，是心脏对高血

压、糖尿病、冠心病等各种损伤因素所产生的适应性反应，通常表现为心室肌的

厚度、心脏的重量、容量增加，心肌细胞的肥大、心肌纤维化增多以及间质细胞

增生等改变［8］,初期可能有助于维持心脏功能，但最终导致心脏功能失代偿,

进而发展为心力衰竭。

心肌重构多通过心脏B超等辅助检查诊断，操作较复杂，医疗支出较高，缺

少特异性的实验室指标，心肌重构的出现预示着心脏已经出现一定程度损伤，发

现有价值的关联性指标，并给予积极的综合管理干预有重要意义。FLI与多种代

谢性疾病关系密切，与心肌重构的关联性如何，目前鲜有报道。本研究拟通过横

断面数据分析FLI与心肌重构的相关性，了解FLI早期预警心肌重构的可能性。

对象与方法

一、对象

本研究为横断面研究，为大型流行病学调查“中国2型糖尿病患者肿瘤发生

风险的流行病学研究（REACTION研究）”的一部分，2011年12月至2012年4

月以整群抽样的方法对北京市古城及苹果园两个社区居民进行了第1次基线调

查，这部分人群于2015年4至9月进行了随访。本研究以随访的数据作为数据