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用向量观点来看
左前分支阻滞心电图诊疗青岛大学医学院从属海慈医院于小126.com用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第1页
左前分支阻滞体表心电图诊疗左前分支传导阻滞是临床上最常见心电图异常之一。其主要心电图表现特征是额面心电轴左偏。左前分支阻滞诊疗只要经过下述简单四步，就可轻松地完成心电图分析和诊疗：用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第2页
用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第3页
LAFB分析诊疗4步曲1看aVF导联QRS主波是否向下，判断额面电轴是否左偏；2若是，看II导联QRS主波是否向下，判断额面电轴左偏是否超出-30度；3若是，看II导联S波振幅是否大于III导联S波。4若是，看IaVL导联是否有q波，看QRS波群时间是否在110-120ms之间，看是否有终末传导延缓。实际工作中经常只用前三步就能够完成份析诊疗过程。用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第4页
LAFB判别诊疗左前分支阻滞主要判别对象是假性电轴左偏LAFB合并下壁心肌梗死。用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第5页
下壁心肌梗死左前分支阻滞用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第6页
左前分支阻滞合并下壁心肌梗死用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第7页
与假性电轴左偏判别电轴假左偏心电图表现与左前分支阻滞相同，都是电轴左偏，I导联QRS主波向上，II、III导联主波向下。但假性电轴左偏特征是SIISIII。额面电轴假左偏心电图分析诊疗也有3步曲：用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第8页
电轴假左偏3步曲用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第9页
额面电轴假左偏分析3步曲1看aVF导联QRS主波是否向下，判断额面电轴是否左偏；2若是，看II导联QRS主波是否向下，判断额面电轴左偏是否超出-30度；3若是，看II导联S波振幅是否大于III导联S波。用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第10页
LAFB诊疗及其判别诊疗有时并不轻易许多体表心电图诊疗LAFB，并不是真许多真LAFB，心电图却没诊疗出来有受检者在A医院诊疗LAFB，到B医院却不诊疗有在同一医院不一样时间，诊疗结果不一样用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第11页
SII与SIII振幅靠近或相等用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第12页
是SISIISIII征还是LAFB？用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第13页
心电向量图在诊疗LAFB方面有绝正确优势
正常左前分支阻滞用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第14页
用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第15页
LAFB时，S3(III)S2(II)用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第16页
LAFB时，RavLRaVR用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第17页
假左偏时，S2S3用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第18页
假左偏时，RaVR向量力优势显著用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第19页
真左偏aVL和S3向量优势大
假左偏aVR和S2向量优势大用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第20页
不过LAFB合并慢阻肺时，QRS终末朝向右上向量角增大，图形发生改变。用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第21页
改变结果直接造成SIISIII。
而aVL导联R向量优势依然显著用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第22页
这时启用RaVL/RaVR指标无疑有利于判别用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第23页
小结S3S2在经典LAFB够用判别困难时启用RaVL/RaVR指标，尤其是伴慢阻肺时；RaVL/RaVR指标在经典LAFB中特色也十分显著，但在经典电轴假左偏时有时不如S2/S3指标。无S1直接考虑LAFB，S1过大时直接考虑假左偏。RaVL/RaVR指标可提升LAFB诊疗敏感度，尤其适合用于心电图额面电轴-30度时。用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第24页
实例1经典假左偏用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第25页
实例2FLAD？用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第26页
实例3LAFB？用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第27页
实例4FLAD？用向量的观点来看左前分支阻滞心电图诊断专家讲座第28页
是SISIISIII征还是LAFB？用向量的观点来看左前
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