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心肺复苏技术
Cardio-pulmonaryresuscitation,CPR;心脏骤停(cardiacarrest):
指各种原因引发心脏突然停顿跳动,又称心脏停搏,主要表现为意识丧失、大血管搏动消失、呼吸停顿、瞳孔散大等。
;;;;;;;;;心肺复苏术:
(Cardio-pulmonaryresuscitation,CPR)
是指对心脏骤停(cardiacarrest)患者所采取最初抢救办法;心肺复苏发展史;●、1966年第一届全美复苏会议召开,对CPR技术进行标准化
●、1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行评价和修改
成功CPR=心搏呼吸恢复+智力工作能力恢复?心肺脑复苏;●、美国心脏病学会将CPR标准改为指南,先后于1992年、1997年出版。
●、年修订为“InternationalGuidelinesforECCandCPR”《心脏紧抢救治和CPR指南》。
●、年与年分别更新了该指南。
●、29个国家,356名复苏教授,277个主题411份科学证据总结,历时36个月完成。;普通心脏骤停后:脑组织对缺氧最敏感
3秒,头晕
5~10秒,产生黑蒙、晕厥;
10~15秒,阿斯综合征,神志不清,意识丧失;
20~30秒,呼吸浅、慢、停顿;
45秒,瞳孔散大,1~2分钟,瞳孔散大固定;
4~6分钟以上,中枢神经系统损害……
;心电图表现:
1、心室颤动(VF)不规则颤动波,最常见,90%
2、无脉性心动过速(VT)无脉性室速
3、电机械分离(PEA)迟缓室性自主心律
4、心室停搏心室无收缩,心电图一条直线,抢救效果最差
;临床表现:临床诊疗普通不困难
突然意识丧失
大动脉搏动消失
心音消失
呼吸浅慢、停顿
瞳孔散大、固定
;心肺复苏第一阶段
(基本生命支持,basiclifesupport,BLS)
C:(circulation)心外按压
A:(airway)开放气道
B:(breathing)人工呼吸
D:(defibrillation)除颤
(除颤以前为第二阶段);判断周围环境安全
判断意识:轻拍肩膀和大声问询“你怎么了?”(两只耳朵)
;检验呼吸:看、听、感觉(在新指南中取消);患者没有呼吸,马上开启紧急医疗救护系统
并寻找除颤仪;年指南指出:
医务人员检验反应以发觉心脏骤停症状时快速检验呼吸,10秒钟内检验颈动脉搏动。
;;;;胸外按压;;;A:舌头会厌阻塞上呼吸道
B:压额抬???法;开放气道:下颚推前法—怀疑颈椎损伤首选;人工呼吸;;;;;;;;;心肺复苏注意点:
一、时间就是生命,尽早行心肺复苏,不要延误
脑细胞对缺氧十分敏感,4-6min严重损害
复苏越早,成活率越高
4min内复苏,成活二分之一
4-6min开始复苏,成活10%
超出6min,成活仅4%
10min以上,成活率更低
最初目击者即CPR、EMSS
1991年美国心脏病协会提出4R:
快速靠近、快速CPR、快速除颤、快速高级生命支持;心肺复苏注意点:
心搏呼吸骤停判断,看反应、看呼吸,不要像过去那样花大多时间去摸脉、听心音;
判断有没有脉搏,检验颈动脉,手法正确,不要时间太长;
一旦确定心脏骤停,马上开启EMSS,不要惊惶失措或忙于求救而延误时机;;1、胸外按压频率最少为100次/分;
2、按压深度最少5cm;
3、强烈提议普通施救者仅作胸外按压CPR,弱化人工呼吸,对目击者ABC改为CAB;
4、除颤能量不变,更强调CPR;
5、不提议无脉性电活动/心搏骤停应用阿托品;
6、按压间断小于5秒。
;7、自动体外除颤仪(AED);
8、先于电击还是先CPR;
9、一次电击还是三次电击;
10、儿童除颤首剂2J/kg,后续4J/kg,不超出10J/kg;
11、胸前锤击:目击、监护、不稳定性室性心动过速;
12、呼末二氧化碳;
13、吸氧浓度,确保氧饱和度大于或等于94%;
14、伦理学问题、团体培训。
;年美国心脏协会心肺复苏及心血管抢救指南;;谢谢
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